艾滋病临床表现与诊断-医教在线－湖南最专业的综合医教平台

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1、艾滋病临床表现与诊断概述艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmune-deficiencysyndrome，AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirusHIV)引起一种极具特殊的恶性传染病累及到人体各个组织和器官，临床表现千差万别，错综复杂。其明显特点是患者免疫功能缺陷历史回顾1981年在美国纽约发现首例1983年法国巴斯德研究所发现相关病毒1986年正式命名为人类免疫缺陷病毒1985年我国发现一例AIDS，他是美籍阿根廷人，来中国旅游；同期发现四位我国浙江省居民感染HIV，他们都是血友

2、病患者，接受了进口的血液制品—第八因子。历史回顾1996年7月，美籍华裔科学家何大一提出了鸡尾酒疗法。2001年河南省上蔡县文楼村AIDS爆发流行被媒体披露。2002年全国预防控制艾滋病工作形成规模，全面开展。2003年底国家卫生部对外公布的艾滋病感染数84万。[病原学]HIV属于逆转录病毒(retrovirus)科，慢病毒(lentivirus)亚科。HIV分两型，即HIVl型及HIV2型，分别发现于1983年和1985年。世界范围内的流行主要由HIVl型所致，HIV2型仅在西非如象牙海岸、几内亚等国家呈地方性流行。HIV为球状，20面立

3、体结构，直径100nm。外膜有72个钉状突起，含两个主要外膜蛋白，即gp120和gp41。核心含两分子单股正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶和核衣壳蛋白p24、p17、p9及p7等。HIV病毒颗粒示意图HIV-1：3组，共13个亚型。HIV-2：7个亚型。HIV基因组长约有9.7kb，共有9个基因：3个结构基因:gagpolenv3个调节基因:tatrevvif3个附加基因:nefvprvpu病原学病原学3个结构基因分别编码：gag:核心和基质蛋白，基因产物为P24/25，P18/17等多肽。pol：逆转录酶、整合酶、蛋白酶。env:包膜

4、蛋白和透膜蛋白，产物为gP160,降解为gP120gP41多肽。病原学3个调节基因：tat：能反式激活由HIV末端重复序列启动的基因表达，缺乏tat基因功能的HIV不能复制。tat蛋白(p14)保持病毒mRNA的稳定性。rev：能产生大量病毒结构蛋白所需的信息，增加gag与env的表达，是病毒复制的基础。vif:能抑制所有HIV基因表达。病毒感染性因子。病原学3个附加基因作用尚不明①vif：编码2.3×106蛋白，当细胞一细胞接触产生感染及复制时，vif蛋白可干扰游离病毒的感染性②vpr：编码一大约为1.2×106的蛋白，存在于病毒颗粒及感

5、染细胞内。约半HIV感染者能检测此抗体。③vpu：产生一1.6×106产物，与病毒细胞膜发芽位点有关。检测相应蛋白抗体有鉴别HIVl型感染或HIV2型感染。HIV的生物学特性基因变异是HIV的重要特征，对疫苗和药物的研究有重要影响。HIV-1的靶细胞细胞膜上具有CD4分子（又称HIV-1受体）的细胞称为HIV-1的靶细胞。包括Th淋巴细胞、大单核-巨噬细胞，B淋巴细胞，中枢神经系统的胶质细胞、神经元细胞、骨髓干细胞等。病原学HIV的抵抗力对热敏感56℃×30分钟能灭活对化学消毒剂也敏感0.2%次氯酸钠×5分钟，10%家用漂白粉、2%戊二醛、

6、50%乙醇等10分钟均能被灭活。但对紫外线、γ射线不敏感。流行病学GlobalsummaryoftheHIVandAIDSepidemic,December2004Therangesaroundtheestimatesinthistabledefinetheboundarieswithinwhichtheactualnumberslie,basedonthebestavailableinformation.NumberofpeoplelivingTotal39.4million(35.9–44.3million)withHIVin2004

7、Adults37.2million(33.8–41.7million)Women17.6million(16.3–19.5millio15years2.2million(2.0–2.6million)PeoplenewlyinfectedTotal4.9million(4.3–6.4million)withHIVin2004Adults4.3million(3.7–5.7million)<15years640000(570000–750000)AIDSdeathsin2004Total3.1million(2.8–3.5million)A

8、dults2.6million(2.3–2.9million)<15years510000(460000–600000)Adultsandchildrenestimatedtob