中医基础理论脏象与形体官窍

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1、中医学脏象关键性问题脏象和脏腑的基本概念脏腑的生理功能、生理特性及脏腑之间的关系五脏与形体、官窍、五华、五液的关系人体神志、血液、呼吸、消化吸收、水液代谢和生长生殖的五脏系统的调节目的要求⒈掌握藏象的基本概念和中医对内脏的分类方法。⒉掌握五脏、六腑及奇恒之腑的主要生理功能及生理特性。⒊掌握脏与脏、腑与腑、脏与腑之间的关系。⒋熟悉五脏和腑、形、窍、液、志之间的特定关系。⒌了解人体神志、血液、呼吸、消化吸收、水液代谢和生长生殖的五脏系统的调节。概论[目的要求]⒈掌握藏象的概念；⒉掌握五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点及其区别；⒊了解藏象学说的形成过程和特点。一、藏象的基本概念：藏（脏也

2、）：指深藏于体内的脏腑象（征象）藏象是指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象。⑴指脏腑的形态结构；⑵表现于外部的生理、病理现象。“藏象”一词，首见于《内经》：王冰注释说：“象，谓所见于外，可阅者也。”张景岳《类经》中说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”《素问·六节藏象论》说：“帝曰：藏象何如？……”即脏腑虽然藏于体内，但其生理功能和病理变化均有征象表现于外。二、藏象学说：朱丹溪说：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外。”⒈定义：是系统研究人体以五脏为中心的脏腑身形的形态结构、生理功能、病理变化及其相互关系，以及脏腑与自然界关系的理论体

3、系。它是中医学理论体系的核心内容。⒉形成：⑴古代的解剖学知识。《灵枢·经水》说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数”。⑵长期生活实践的观察。⑶古代哲学思想的渗透。⑷医疗实践经验的积累。古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学基础。⒊特点：以五脏为中心的系统整体观⑴以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。举例心与小肠、肺与大肠、脾与胃肝与胆、肾与膀胱、心包与三焦⑵五脏与形体诸窍联结成一个整体。心：其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺：其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；脾：其华在唇，其充在肌，开

4、窍于口；三、脏腑的形态及生理特点：脏：古作臟，又作藏。其义有二：一指藏于体内的脏器；二指五脏主贮藏精气。腑：古作府，有府库之意。腑多为中空器官，类府，又多与饮食物的贮藏、消化有关。脏腑概念——指人体的内脏分类——五脏、六腑、奇恒之腑㈠脏腑的名称与分类：㈡脏腑的生理功能特点：1.五脏：功能——化生和贮藏精、气、血、津液特点——藏而不泻，满而不能实2.六腑功能——受纳、腐熟水谷，传化、排泄糟粕（传化物）《素问·五脏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”3.奇恒之腑的生理特点：形似六腑，功类五脏，“藏而不泻”《素问·五脏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”特点——

5、泻而不藏，实而不能满㈢脏腑的区别：⒈五脏与六腑的区别：⑴生理功能不同（主要区别）：⑵五脏藏神，神志活动归属于五脏，而六腑中，除胆外，一般与神志活动没有直接关系。⑶形态有异：五脏主储藏精气，藏而不泻，满而不能实；六腑主传化水谷，泻而不藏，实而不能满。五脏多为实质性器官，故储藏精气；六腑多为中空器官，故传化水谷。⒉奇恒之腑与五脏六腑的区别：⑴奇恒之腑与五脏的区别：相似点：藏而不泻区别：①五脏多为实质性器官，奇恒之腑多为中空的器官；②五脏藏神，奇恒之腑多与情志活动没有直接关系（除胆、脑外）⑵奇恒之腑与六腑的区别：形态学上均为中空器官，有相近之处；功能特点却显著不同：奇恒之腑贮藏人体阴精，藏而

6、不泻，与六腑显著有别。四、小结藏象学说中的脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理学含义中，却不完全相同。中医学藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是人体某一系统的生理和病理学概念。[思考题]⒈藏象的概念是什么？⒉五脏六腑奇恒之腑在形态与生理功能上有何特点？⒊藏象学说是怎样形成的？⒋藏象学说的特点是什么？五脏关键性问题五脏的生理功能、生理特性五脏与形体、官窍、五华、五液的关系一

7、、心（附：心包络）[目的要求]⒈掌握心的主要生理功能；⒉掌握心的生理特性；⒊掌握心与形窍志液时的关系；⒋了解心包络。概述⒈位置：⒉形态：“心象尖圆，形如莲蕊”，外有心胞⒊别名：“君主之官”、“五脏六腑之大主”⒋经脉联系：属手少阴心经，络手太阳小肠经心居于胸腔，横膈之上，两肺叶之间，脊柱之前。通过“心系”与脉管相通。一、心主血脉：⒈内容与含义：心主血脉主血：行血：心气维持心脏的正常搏动，推动血液在脉内循环运行以营养濡润周身的功能生血：心火将水谷精