中医学基础— 形体官窍

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1、第四节形体官窍形体官窍，主要包括“五体”、官窍及“五华”等。形体官窍在形态结构及生理功能等方面有着相对的独立性，但与脏腑有着密切关系，分别为某一脏腑功能系统的组成部分。形体官窍及五脏外华的状态，大多径现于外，每可准确地反映着人体脏腑经络气血阴阳的健康状况，其犹枝叶之与根本。形体官窍理论，是藏象学说中不可或缺的一部分。1一、形体狭义的形体，特指“五体”—皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构。广义的形体，泛指躯体，即所有具备一定形态结构的组织，包括头面、颈项、躯干、四肢、脏腑等在内。本节所述，主要为“五体”理论。2（一）脉脉，即血脉，也称脉管、脉道，为血气运行

2、的通道，故又称“血府”。在结构上，血脉是一个相对密闭的管道系统，形成一个密布全身上下内外的网络结构。脉与心、肺有着密切联系。在中医学中脉尚有其他含义，可指脉象、脉搏、脉法，还可指疾病名称，属五不女之一，即“螺、纹、鼓、角、脉”中之脉。31.生理功能（1）运行血气：脉是运行血气的管道，使其流布于周身而循环不息，故称脉为“血之隧道”。（2）约束血行：脉有约束血行的功能。脉既可防止血液逸出而避免出血，又可规定血流方向，使之能输布所需之处（3）反映全身生理病理状态：脉为血府，心脏推动血液在脉中流动时产生的搏动，谓之脉搏。脉搏是生命活动的标志，也是形成脉象的动

3、力。脉象，即脉动应指的形象。脉象能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合状况。42.与脏腑经络的联系（1）脉为心所主：脉与心直接相连，在功能上，脉中之血循环往复，运行不息，主要有赖于心气推动。（2）脉与肺、肝、脾：肺朝百脉，周身血脉朝会于肺；肝主藏血，调节血量，防止出血；脾主统血，使血不溢于脉外。5（二）皮皮，皮肤的简称。皮肤覆盖于人体表面，直接与外界接触。皮毛，是皮肤和附着于此的毫毛的合称，包括皮肤、汗孔（玄府、气门）、毫毛（汗毛）等组织。皮肤与肌肉的间隙古称“腠理”。其中肌肉的间隙多谓之腠，又名肌腠。皮肤之纹理多谓之理，亦名皮理。因两者相互沟通，故可合称

4、。腠理是元气和津液输布流行的通道。61.生理功能（1）护卫肌体：皮主一身之表，为人体抵御外邪的屏障。卫气行于皮毛而御邪卫外。（2）调节津液代谢：汗由津液所化。卫气的强弱，腠理的疏密、汗孔的开合，影响着汗液的分泌、排泄。（3）调节体温：正常的出汗，具有调和营卫、滋润皮肤、调节体温的作用。汗出的有无及多少能正常调控，体温随之相对恒定。（4）调节呼吸：肺合皮毛，皮毛上的汗孔也有呼吸吐纳之功。汗孔又称“气门”。72.与脏腑经络的联系（1）皮肤为肺所主：肺能输水谷精气至皮肤毫毛，使皮肤滋润，毛发光泽。肺宣发卫气温养皮毛、抵御外邪和调节汗孔开合。（2）皮肤为正经

5、分布所主：十二正经在体表各有一定的分布、滋养、感传范围，即所谓“十二皮部”。皮部是十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是十二经脉之气的散布之所在。8（三）肉肉，包括解剖学所指的肌肉、脂肪及皮下组织。肌肉，古称“分肉”：内层肌肉组织为“赤肉”；外层皮下脂肪，古称“白肉”。人体肌肉较丰厚膨大之处，称为“gǒng”。肌肉之间互相连接的缝隙或凹陷部位，称为“溪谷”。其小者为“溪”，大者为“谷”。溪谷为人体气血津液汇聚之处，亦是经络穴位所在之部。91.生理功能（1）主司运动：人体的正常运动，需肌肉、筋膜及骨节的协同作用。但主要依靠肌肉的正常收缩与驰张，方能使运

6、动自如。（2）保护内脏：“肉为墙”，肉起着屏障的作用，可保护内在脏器。102.与脏腑经络的联系“脾主身之肌肉”（《素问·痿论》）一脾化生精气以养肌肉。脾胃为气血生化之源，全身肌肉均需依赖脾胃所运化的水谷精微的濡养，才能发达、丰满、健壮。二肌肉运动以促进脾胃纳运。适度地活动四肢肌肉，有促进脾胃受纳、运化的作用。11（四）筋筋，筋是一类刚韧有力的条束状组织，为大筋、小筋、筋膜的统称.包括现代所称的肌腱、韧带和筋膜。筋附着于骨而聚集于关节.筋性坚韧刚劲，对骨节肌肉等运动组织有约束和保护作用。“膝为筋之府”全身的筋按十二正经循行分布的不同，分为手足三阴三阳之

7、筋，合称“十二经筋”。《内经》中有“宗筋”一名，含义大抵有二：一是指多条肌腱筋膜的集合汇聚之处。二是指男子的阴茎。121.生理功能（1）连接关节：筋附于骨而聚于节。筋连接骨节肌肉，加强关节的稳固性，还有保护和辅助肌肉活动的作用。（2）协助运动：机体关节之所以能屈伸转侧，运动自如，除肌肉的收缩弛张外，筋在肌肉与骨节之间的协同作用颇为重要。132.与脏腑经络的联系“肝主筋”：生理上，肝之气血濡养诸筋。病理上，肝病不愈，易传及筋。筋为十二经脉所系：全身的筋，按十二经脉的循行分布，分为十二部分，分别接受相应经脉气血之滋养、调控，该经脉之气“结、聚、散、络”于

8、所属筋膜。十二经脉各有所属之筋，统称为“十二经筋”。14（五）骨骨，泛指人体的骨骼。骨中有腔隙，内藏骨髓，故