血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响

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1、DOI:10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2011.10.016·844·中国输血杂志2011年10月第24卷第10期ChinJBloodTransfusionOct，2011，Vol．24，No．10·转化医学与输血医学专题(上)·血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响1213111△周洁吕科滕方姚元章王杉卢尧文爱清(1.第三军医大学附属大坪医院输血科，重庆400042;2.重庆医科大学第一附属医院检验科;3.第三军医大学附属大坪医院创伤科)摘要:目的

2、探讨大量输血时，输注不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响。方法回顾性分析本院2008年1月～2011年8月间，因创伤性失血需要输注悬浮红细胞10U以上的患者131例次。根据入院24h内输注血浆与悬浮红细胞(FP∶RBC)的比例，将患者分为高比例组(FP∶RBC≥1∶1，n=56)、中比例组(FP∶RBC=1∶2～1∶1，n=43)、低比例组(FP∶RBC≤1∶2，n=32)。采用单变量方差分析、配对t检验和Kaplan-Meier的统计方法，比较患者大量输血前后和3组之间凝血功能指标、在院

3、期间红细胞输注总量、生存率的差异。结果与输血前相比，高比例组和中比例组患者输血后APTT、PT-INR均无明显变化，低比例组APTT、PT-INR均明显升高(P＜0.01)。3组之间输血后的凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量差异有统计学意义［输血后APTT，高vs中vs低:(37.3±12.4)vs(41.1±11.5)vs(49.9±14.0)，P＜0.05;输血后PT-INR，高vs中vs低:(1.11±0.19)vs(1.20±0.37)vs(1.66±0.62)，P＜0.05;在院期间红细胞

4、输注总量，高vs中vs低:(19.8±6.3)vs(25.8±11.3)vs(26.6±8.0)，P＜0.01］，但生存率差异无统计学意义。输血后高、中比例组凝血功能均显著优于低比例组(P＜0.05)，高比例组在院期间红细胞输注总量显著少于其他2组，低比例组与中比例组相比无差异。结论大量输血时，较高比例地输注血浆，有利于预防创伤性失血患者发生凝血功能障碍，降低患者住院期间红细胞输注总量，达到节约血液资源的目的。关键词:创伤性失血;大量输血;冰冻血浆;输注比例;凝血功能中图分类号:R457.1R641文

5、献标识码:A文章编号:1004-549X(2011)10-0844-04Effectsofdifferentratiosoffrozenplasma(FP)toredbloodcell(RBC)ontheoutcomeoftraumatichemorrhag-1213icpatientsaftermassivetransfusionZHOUJie，LVKe，TENGFang，YAOYuanzhang，etal．Correspondingauthor:1WENAiqing．1．DepartmentofB

6、loodTransfusion，AffiliatedDapingHospital，theThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400042，China;2．LaboratorySection，theFirstAffiliatedHospital，ChongqingMedicalUniversity;3．DepartmentofTraumatology，AffiliatedDapingHospital，theThirdMilitaryMedicalUnivers

7、ityAbstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdifferentratiosoffrozenplasma(FP)toredbloodcell(RBC)(FP∶RBC)ontheoutcomeofhemorrhagictraumapatientsaftermassivetransfusion．MethodsAretrospectivestudyof131ca-sesofmassivelytransfusedhemorrhagictraumapatients(

8、≥10UofRBCin24hours)fromJanuary2008toAugust2011inDapinghospitalwascarriedout．AccordingtotheratiooftransfusedFPtoRBCoverthefirst24hours，patientsweregroupedintohighratiogroup(FP∶RBC≥1∶1，n=56)，middleratiogroup(FP∶RBC=1∶2～1∶1，n=43)，an