老年护理技能竞赛操作标准

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1、附件1河南省老年护理技能竞赛操作标准模块1.协助老人翻身及有效咳嗽护理技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分1、仪表端庄、衣帽整齐，洗手、戴口罩；（一项不正确扣1分）2准备2、用物齐全：治疗车、软枕、听诊器、水杯、吸管、痰杯、纸巾、大单层薄巾、6质量护理记录单、翻身卡、笔；（一项不正确扣1分）10分3、环境准备：安静整洁，温、湿度适宜，关闭门窗。（一项不正确扣1分）2举手示意，计时开始：1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，由患者或亲属陈述患者姓名，并解释操作的目的及有关事项。评估患者年龄、体重、病情、意识、肢体活动能力及心理状况，有无骨折、牵引、管道、伤口敷料等（口述

2、：敷料是否潮湿或脱8落），询问护理需求。（一项不正确扣2分）2、关闭门窗，屏风遮挡，评估患者需要翻身的体位，妥善安置各种管道，盖被6折叠于床尾。（一项不正确扣2分）3、拉起对侧床档，护士站于患者同侧，协助患者仰卧位，双手放于腹部，将肩部、臀部、双下肢抬移至护士侧床沿，协助患者屈膝；一手托肩，一手扶膝部，12翻转患者面向对侧。(口述：颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平上)。（一项不正确扣2分）操作4、观察皮肤及管道固定情况。（口述：皮肤清洁无破损，管道通畅，固定良好）。4（一项不正确扣2分）流程5、听诊双肺呼吸音及痰鸣音，评估患者自主咳痰能力及痰液粘稠度，

3、根据病情6质量及耐受情况采取合适体位。（一项不正确扣2分）6、护士站于患者同侧，暴露叩击部位，覆盖毛巾，将两手手指弯曲并拢掌侧成80杯状，抖动腕关节，从肺底自下而上，由外向内，快速有节奏的叩击背部。（口12述：力度适宜，频率120-180次/分，持续3-5分钟，避开肩胛部、脊柱）。（一分处顺序错误扣5分；一项不正确扣2分）7、观察患者面色及呼吸情况，询问患者感受。（一项不正确扣2分）48、根据患者病情协助取坐位或半坐位，指导进行有效咳嗽。准备纸巾，留取痰标本，观察痰液颜色、性质和量。协助患者漱口，纸巾擦拭面部。（口述：缓慢16深呼吸数次后，屏气2秒，进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气

4、尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸5分钟后再重新开始)。（一项不正确扣2分）9、听诊肺部呼吸音，评估排痰效果。（一项不正确扣2分）410、协助患者取舒适卧位，背部、胸前、两膝间放软枕，患者肢体和关节处于功能位。整理床单位及用物，洗手，记录。（口述：管道通畅，固定良好）。（一项不正确8扣2分）举手示意，计时结束。全程1、与患者沟通到位，表述清楚，关心体贴患者；3质量2、操作熟练，动作轻柔，全程用时5分钟；（超时自动终止操作，后续流程不得分)310分3、运用节力原则，动作轻稳协调，卧位正确，管道通畅；24、患者卧位舒适安全，能有效咳嗽排痰。2—4—模块2.血压测量护理技术操作评分标准项

5、目评分标准及细则分值扣分原因得分1、仪表端庄、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2准2、用物：医嘱本、血压计、听诊器、记录本、笔；（少一项扣1分）检查血压计备的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器5质是否完好等；（一项不符合要求扣1分，未做不得分）量103、环境准备：安静、清洁、温、湿度适宜；分患者准备：测量前患者如有吸烟或饮咖啡浓茶、运动、情绪变化等，应休息15-303分钟后再测量。举手示意，计时开始：61、携用物至患者床旁，核对床头或（床尾）卡、腕带、床号、姓名，由患者或亲属陈述患者姓名，向患者说明目的、方法、注意事项，以取得合作，（口述）评估患

6、者病情、体位、治疗情况、心理状态及合作程度，嘱其安静；（少一项扣1分）2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂部，4手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分）3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一8水平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣4分）操作4、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将流袖带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上2～3cm（松紧以能放入一指为宜）；（一15程项不符合要求扣3分）质5、戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不正确不得量5分）806、用一手

7、固定听诊器胸件，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉分12搏动消失，压力再升高20～30mmHg；（方法不正确扣5分）7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩10压；当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不正确扣5分）8、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流回槽内，关闭汞槽开关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣101分）9、