拜廷糖尿病生活馆

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1、万方数据Banting尽墨墨臣D一起努力改变糖尿病-一——■1-—1引⑩拜廷，为纪念加拿大医生Banting发现胰岛寨而命名。。拜廷糖尿病生活馆”是中华中医药学会《糖尿病天地》杂志联合糖尿病教育项目。2011至2020年，计划在国内联合建设超过20000家生活馆．组建30家以上的。拜廷糖尿病医院”或合64糖尿病天地201308夺‘。幢专栏主持：王建华，主任医师，医学硕士，山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250015)主任，学科带头人，济南市内分泌专业委员会副主任委员，济南市医药科技专家咨询委员会委员，国内知名的糖尿病教育专家，为国内多家糖尿I病教育刊物担任编委及专栏撰稿人，

2、并担任拜廷糖尿病生活馆教育指导专家。近年先后主编《谁是糖尿病人的保护神》、《糖尿病人用药咨询》、《糖尿病自我管理全书》、《糖尿病实战——方略与细节》四部糖尿病专著，发表糖尿病科普文章数百篇，应邀在省内外举办糖尿病讲座数十场，被评为山东省科普宣传先进个人。电子邮箱：jianhua2005cn2001@yahoo．corn．cn第三十一讲：盛夏须防“糖尿病高渗性昏迷"(接上期)六、预防高渗性昏迷虽然凶险，但却是完全可以预防的。首先，平时要提高对糖尿病的警惕性。经常进行自我监测，及早发现糖尿病。一旦确诊有糖尿病，就要积极地治疗，确保血糖得到良好控制。其次，一定不要限制饮水，每天

3、保证足够的水摄入，防止脱水和血液浓缩，但不要喝含糖饮料(发生低血糖时除外)。第三i对发生于老年人的各种感染(如肺炎、尿路感染、小疖肿等)及外伤，一定要积极治疗，以防诱发本病。第四。因某种疾病就医接受输液治疗时应先查血糖，看看究竟有无糖尿病。第五，老年糖尿病人应慎用可使血糖升高的药物，如速尿、双氢克尿噻、糖皮质激素(强的松等)、13一受体阻滞剂(如心得安)等等。一j，，，j

4、Jj●●l一，：，i■，，¨中华中医药学会《：糖尿病天地：》杂志联合糖尿病教育项目万方数据第六，一旦病人糖尿病症状加重或出现消化道症状(如恶心、呕吐等)，须立即就诊检查，并给予正规治疗。七、预后本病预后

5、凶险，死亡率高达40％～70％，以下因素影响预后：1．年龄越大死亡率越高，死亡者多为60岁以上者。2．发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高，包括肝肾功能不全、冠心病、脑血栓、高血压、严重感染、肺心病等等。3．未及时就医，导致高渗状态持续时间过长，死亡率高。4．昏迷时间越长，死亡率越高。细节提醒：由于本病患者在发病前多无糖尿病史或仅有轻症糖尿病，有时很难将患者的临床症状与糖尿病联系到一起，因而很容易被临床误诊。第三十二讲：细说“糖尿病性昏迷"要点聚焦：昏迷是糖尿病患者最凶险的急症之一，对神经系统的影响尤为严重，一旦抢救不及时，昏迷时间过久(超过6／J＼时)，就会造成脑组织不可

6、逆的损伤，甚至死亡。导致糖尿病患者昏迷的原因很多，大致可分为糖尿病相关性昏迷(如低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷等)和由合并症引起的昏迷(如脑中风等)。昏迷的病因不同，其救治手段也不一样，因此，对于昏迷的糖尿病患者，一定要先辨明病因，再实施抢救。下面主要介绍与糖尿病相关的昏迷，简称“糖尿病性昏迷”。糖尿病相关性昏迷的类型及其特点低血糖昏迷低血糖是糖尿病治疗过程中最常发生的一种急症，严重者会出现意识障碍甚至昏迷。低血糖的常见诱因有：①降糖药物(胰岛素或口服降糖药)用量过大；②注射胰岛素以后，没有及时进餐或进食量过少；⑧运动量增加，但没有相应增加进食量或减少药量；④经过

7、治疗，体内高糖毒性被解除、患者自身胰岛分泌功能得以改善，但没有及时调低胰岛素用量。麟嶙枝銎1_芴瓦百芴弦五百再；!JW拿2驴印鼍霸■卵E糖屎病天地20130865恭目万方数据Banting图叠诿誓目叠净一起努力改变糖尿病低血糖昏迷发生之前，多数病人都有先兆表现，如饥饿感、心慌、手抖、头昏、眼花、冒冷汗、虚弱无力或言语行为反常。此时，如果患者身边有血糖仪，应立即检测血糖，确定是低血糖以后，立即进食甜食(或含糖饮料)。如果身边没有血糖仪，但病人具备上述诱因及先兆症状，也可先按低血糖处理，倘若病人症状逐渐缓解，说明就是低血糖，若症状无缓解，则应迅速将病人转送医院救治。酮症酸中毒

8、昏迷酮症酸中毒是糖尿病比较常见的急性并发症之一，患者早期主要表现为疲劳乏力，口渴、多饮、多尿症状加重，同时伴有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等消化道症状。随着酸中毒的进一步加重，患者会出现头晕、烦躁、嗜睡、深大呼吸，继而逐渐出现意识模糊、反应迟钝而陷入昏迷。导致酮症酸中毒的原因有：①糖尿病患者擅自停用胰岛素或减量过快；②并发各种急、慢性感染；③处于应激状态(如外伤、手术与分娩、妊娠以及急性心梗及脑卒中等)；④饮食失调：暴饮暴食、酗酒过度等。凡具备上述诱因的糖尿病患者，一旦出现恶心、呕吐等消化道症状或意识障碍，尤其是呼吸深快且呼气带有