安装心脏起搏器患者围术期的管理

《安装心脏起搏器患者围术期的管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第&2期韩要法，等：重症急性胰腺炎早期手术治疗&.例9$%术治疗，取得了一定效果。参考文献：如何准确把握!"#的早期手术时机及手术指征仍需进一步探讨。本组资料提示，准确把握手术时间，及时手术，彻底［&］张圣道/重症急性胰腺炎的归属问题［6］/中国实用外科杂清除腹腔内坏死组织和引流有毒的渗液，对阻断!"#!级转志，&333，&3（3）：%7’8%7%/化为"级，由单一脏器受损转化为多脏器受损转变的病理生［’］袁祖荣，张臣烈，汤耀卿，等/急性坏死性胰腺炎外科治疗理过程起着一定的作用。手术宜选择在严重感染或脏器功能’2年经验总结［6］/中华外科杂志，&337，$%（$）：&$’8衰竭前

2、进行。手术方式以清除坏死组织，胰周置管引流为主，&$5/即宜小，不宜过大。根据有关文献［$#%］及我院资料，作者认为［$］姚榛祥/重症胰腺炎现代治疗的认识［6］/中华肝胆外科杂志，&333，%（’）：7987./!"#早期手术指征应为：（&）胆源性胰腺炎患者；（’）经积极内［5］袁祖荣，陈尔真，瞿洪平，等/重症急性胰腺炎早期手术指科治疗病情仍不断加重，(超、)*或+,-等显示腹腔内及后征的探讨［6］/中国实用外科杂志，&333，&3（3）：%$.8腹膜渗液无明显减少，反而增加者；（$）腹膜炎体征迅速扩散，体温持续!$./%0，白细胞!&%1&23／4，有明显早期感染证%$3/［%

3、］严律南，张肇达，刘战培，等/急性坏死性胰腺炎的手术时象者；（5）!"#"级病人，全身中毒症状明显，经积极的对症和机及手术指征［6］/中华外科杂志，&337，$7（$）：&$%8支持治疗，却难以维持脏器功能的稳定者；（%）合并胃肠穿孔&$7/等并发症者。文章编号：&22%89357（’22’）&2829$%82’·临床报道·安装心脏起搏器患者围术期的管理熊云川，蔡宏伟，徐道妙（中南大学湘雅医院麻醉科，湖南长沙5&222.）摘要：目的探讨装有心脏起搏器的患者围术期管理经验。方法对’&例安装心脏起搏器后施行手术的临床资料进行回顾性分析。结果全部病人未发生危及生命的严重心律失常，围术期

4、经过顺利。结论安装心脏起搏器可增加患者的手术麻醉安全性。关键词：心脏起搏，人工；围手术期中图分类号：,%5&；,9&3文献标识码：(在外科手术中，心血管事件是围术期主要并发症和患者本组’&例，男&9例，女%例。年龄5’#.&岁。体重5%死亡的主要原因，特别是术前合并有严重缓慢型心律失常的#97:;。术前合并病窦综合征&&例，二度或三度房室传导阻患者，由于术中牵拉刺激、迷走反射、强烈应激以及血容量的滞7例，双束支和三束支传导阻滞$例。其中安装永久起搏改变，组织器官灌注和氧供的改变，均可引起心脏起搏和传导器&9例，临时起搏器%例。安装原因：&2例系阿斯综合征反系统的变化，加重心肌自律

5、性、兴奋性和传导性的异常，出现复发作，7例系心率低于%2次／<=>，间歇有胸闷、胸痛症状，心跳骤停或其他危及生命的心律失常。我院&337#’22’年另外5例则是术前“保护性”安装。术式：胃癌根治术5例，胆有’&例合并缓慢型心律失常患者是在安装心脏起搏器情况囊切除、胆道探查术5例，结肠癌根治术%例，甲瘤切除术’下行外科手术的，无&例出现危及生命的心律失常，效果满例，前列腺电切术&例，子宫切除术’例，输尿管切开取石’意，现报告如下。例，膀胱肿瘤切除术&例。!/"方法!临床资料&9例安装永久起搏器者，安装时间距手术&#.年不等，!/!一般资料起搏器类型为双腔房室全能型（???）或单腔心

6、室同步型（@@-），术前调试起搏器功能，确定其工作正常。%例安装临收稿日期：’22’82%8&2；修订日期：’22’8238&3。时起搏器患者距手术$9A内安装，采用@@-型起搏器，参数调作者简介：熊云川（&37’8），男，四川自贡人，中南大学湘雅医院医节如下：起搏频率92#72次／<=>，起搏阈值%B，脉宽2/5

7、装临时起搏器者术后$!#关选择原则上要充分给氧，保证呼吸道通畅，保持心肌供需氧平闭起搏器，继续监测心电图$!#，如无严重心律失常或起搏器衡和血流动力学平稳，加强心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等依赖现象，即拆除临时起搏器。监护，并配备电复律装置。（$）现代手术中电刀、电凝大量地应用于术中切割、止血，!结果而大多数起搏器都是同步的，具有感知功能，因而易受外来影所有患者均平稳度过手术期，起搏器工作正常，患者呼响，故电烙术对起搏器的干扰日益引起人们的重视。曾有报吸、循环基本稳定。其中%&