人工永久心脏起搏器安置术患者围术期护理

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1、人工永久心脏起搏器安置术患者围术期护理【摘要】目的探讨56例人工起搏器安置术患者的系统化整体护理方法与效果。方法对56例患者采取入院宣教、术前指导、术前训练和准备和术后并发症的针对性护理。结果本组患者均得到满意康复，未出现严重并发症。结论系统化整体护理，尤其是并发症的针对性护理是人工起搏器安置术患者的康复的关键。【关键词】心脏起搏器；护理ArtificialpermanentcardiacpacemakeroperationforpatientswithperioperativecareXuChuanjian【Abstract】ObjectiveExploreartific

2、ialpacemakerwas56casesforpatientsofthesystematicholisticnursingmethodsandeffect.Method56patientstakeadmission,preoperativeguidance,preoperativeeducationtrainingandpreparationforthepostoperativecomplicationsandthecorrespondingnursing.ResultThisgroupofpatientsweresatisfiedwithrehabilitation,

3、didnotappearseriouscomplications.Conclusion7Systematicholisticnursingcare,especiallythepertinencenursingcomplicationsisartificialpacemakeroperationfortherecoveryofpatientofthekey.【Keywords】Pacemaker;Nursingcare【中图分类号】R386【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)07-0111-02我们2009年1月～2010年6月共施行人工起搏器安置术的5

4、6例，全部采取系统化整体护理，取得满意的效果。患者均获康复，无严重并发症发生。1临床资料本组56例，男35例，女21例，年龄40～78岁。病态窦房结综合征25例、房颤5例、房室传导阻滞16例、严重心动过缓10例。56例患者均成功植入心脏起搏器，成功率100％。术后并发症3例，切口感染1例、囊袋出血例，电极移位1例，并发症发生率5．36％，经及时采取应对措施后患者转危为安，均治愈出院。2护理2．1术前护理:2.1.1入院宣教和评估介绍病房环境、设施、管床医生及护士，消除陌生感；了解饮食、睡眠情况，以及有无不良嗜好。认真评估患者的心理健康状况。72.1.2术前指导：向患者及家属

5、介绍人工心脏起搏器的组成及简要工作原理；分析安置起搏器的必要性及安全性讲解手术过程及注意事项；说明做好配合工作的重要性。2.1.3术前训练及准备①生活指导：发放便盆，鼓励患者练习床上大小便，防止术后尿潴留，以便于适应术后体位改变。②皮肤准备：为患者行双侧颈部及腋下、前胸部常规备皮，备皮后为患者做全身清洁，心电监测电极避免贴在左上胸部。③药物过敏试验：术后为防止切口感染，常规使用抗生素，遵医嘱进行青霉素或先锋霉素试验。④心理护理：根据患者存在的不同心理问题，进行心理疏导，消除紧张、恐惧的不良情绪，以最佳的心境接受手术⑤饮食抗理：术前不必禁食，但不宜过饱，饮食宜清淡易消化。⑥保

6、证良好的休息和睡眠，如果睡眠不好，可在医生指导下服用镇静剂。⑦用药护理：如果正在使用肠溶阿司匹林等对凝血和止血有影响的药物，术前3～5天停用这些药物，否则会增加术后囊袋出血及感染的发生率。心力衰竭患者加强控制心衰。保证患者能平卧1天，心衰患者术晨测静脉压，静注西地兰，根据静脉压情况给予速尿。术前30min给予安定10mg肌肉注射，护送患者入数字减影血管造影技术(DSA)室。2．2术后护理:2.2.1起搏器感知障碍的观察及护理护送患者入7CCU监护病房，给予心电监护，监测体温、脉膊、心率及心电图变化。观察起搏器工作情况，有无起搏信号，起搏功能是否良好，是否按需起搏；观察有无头

7、昏、乏力或胸闷等不适，发现异常及时报告处理。若监测心率低于额定的起搏心率应考虑以下问题：有起搏信号，但其后无心电信号，提示电极刺激心内膜出现的心内膜水肿，导致起搏域值升高的可能；起搏信号时有时无或消失提示电极固定不良、移位；若出现固定频率起搏而无按需功能，要考虑起搏器感知不良[1]。2.2.2电极移位、脱落的预防及护理：电极移位是心脏起搏器治疗中最常见的并发症之一[2]。本组术后2例出现电极移位、脱落，分别发生在术后第2天和第1天，由于不自主的改变体位及过早活动术侧肢体而造成。通过及时发现给予恰当处理，未引起不良后