他莫昔芬的不良反应及其处置对策进展1

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1、生韭苎盘查±!旦箜鲞箜期上半月ShanxiMedJ，September2013，Vo1．42，No．9theFirst他莫昔芬的不良反应及其处置对策进展太原市第二人民医院(030002)赵丽萍北京中医药大学韩暄乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，其发病外，胰腺炎虽然作为一种非常罕见的不良反应，也应引起临率居高不下，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的床医生的高度重视，并及时采取预防措施。7～10，严重威胁广大妇女的身心健康甚至危及生命，并在一项对比研究中，Park等_1报道337例淋巴结呈阳且乳腺癌男性患者也偶有报道【1]。临床上，乳腺癌治疗除性的乳腺癌患者接受他莫昔芬

2、联合氟尿嘧啶治疗时，最常见了采用手术、放疗和化疗方法外，内分泌药物治疗已成为乳的胃肠道不良反应为厌食、恶心、呕吐和口腔炎，严重影响患腺癌各期治疗的重要手段之一。2O世纪7O年代，他莫昔芬者的生活质量，可通过饮食调节的方法来改善，如饮食清淡，的问世引领乳腺癌内分泌药物治疗进入一个新的纪元。忌油腻食物等。此外，结果表明，优福定联合他莫昔芬的治他莫昔芬(tamoxifen)又名三苯氧胺，作为一种人工合成疗方案，降低了不良反应的发生，给患者减轻了痛苦，带来了的非甾体类雌激素拮抗剂，是激素依赖性转移性乳腺癌治疗希望。Shitara等_】报道了1例I21服他莫昔芬引起肝萎缩，后的一线药物，

3、也是ER阳性的原发性乳腺癌治疗的首选药物。死于肝功能衰竭的病例，患者为44岁乳腺癌晚期患者，尽管在体内通过竞争性抑制雌激素，阻碍细胞的过度分裂和增及时采取了停止化疗和激素治疗的措施，但不到2周患者死殖，产生抗肿瘤作用。然而，近年来随着他莫昔芬的临床应亡。此外，有报道称7O例乳腺癌患者采用他莫昔芬进行治用日益广泛，其不良反应的报道逐渐增多，为进一步了解他疗期间，35例出现脂肪变化，其中1级9例，2级20例，3级6莫昔芬的药品不良反应(ADR)情况，本文就近年有关他莫昔例，临床表现为甘油三酯升高、空腹血糖升高和高密度脂蛋芬不良反应的文献报道进行综述，分析他莫昔芬不良反应的白降低，有

4、发展为非酒精性脂肪性肝炎的风险“]。同时，另表现及其处置对策，供临床医师参考。一项研究也证实他莫昔芬治疗乳腺癌患者会发生非酒精性1生殖系统脂肪性肝炎不良反应，但症状可在停药后改善。临床研究表明，他莫昔芬主要累及的系统或器官是生殖3视觉系统系统(70．3)_3]，主要的I临床表现为子宫内膜增生、子宫近年来有不少报道他莫昔芬会引起眼部不良反应，给广内膜癌(TAMET)、阴道子宫内膜出血和潮热等]。Staley大患者的日常生活带来不便。有报道显示使用他莫昔芬会等[6在评估性研究中，术后使用他莫昔芬进行治疗的有局部引起视网膜病变，表现为视网膜内的结晶沉着物，虽然较为切除手术的乳腺导管原

5、位癌的1799例女性患者中，发现宫罕见，但可能会增加患黄斑裂孔的风险_l。有案例报道1例内膜癌为常见的不良反应。Takei等对接受他莫昔芬、依乳房癌患者使用他莫昔芬治疗2年后，检查眼底发现结晶性西美坦或阿那曲唑作为辅助内分泌治疗的绝经后乳腺癌患黄斑病变l_1。临床医师应警惕巩膜炎和葡萄膜炎等潜在不者资料分析，他莫昔芬组有阴道炎不良事件发生，而且其发良反应的发生。Ritter等口也报道他莫昔芬治疗乳腺癌患生的相对危险性比依西美坦和阿那曲唑组都要高，对此，应者期间，会导致结晶视网膜病变，其中7例出现视力障碍，1引起临床关注。例患者的角膜和视网膜黄斑区检查出结晶沉着物。此外，使此外，

6、vandeVelde[。]在一项随机的3期临床试验中，对用他莫昔芬产生的黄斑病会导致视力丧失，其原因可能是视绝经后的乳腺癌患者分别应用依西美坦单药治疗(4904例)网膜神经纤维萎缩或黄斑水肿。Jang等在一项案例分和联合他莫西芬和依西美坦的序贯治疗(4875例)，单药治析中，发现1例57岁患者使用他莫昔芬治疗转移性乳腺癌5疗组给予25mg／d，连续口服5年，序贯治疗组是在他莫西芬年后，出现视物变形症和左眼视力下降。所以，在注意平时(20mg／d，口服)治疗的基础上给予依西美坦同样的剂量，用眼睛护理的同时正确合理使用滴眼液或眼药膏，会减轻不良法25mg／d，连续口服5年。安全性结

7、果表明，序贯治疗组中反应症状。约2O的患者出现妇科相关不良反应症状，其中子宫内膜异4心血管系统常191例，其不良反应发生率明显高于单药治疗组。研究表他莫昔芬在广泛用于治疗和预防乳腺癌的同时，也可能明，依西美坦单独使用或联合他莫昔芬的治疗方案会降低不会导致血栓事件的发生率增加，目前对该不良事件发生的原良反应的发生率，成为激素受体阳性的绝经妇女乳腺癌早期因仍不清楚[2。。美国肿瘤学临床实践有报道称使用他莫较为安全的治疗方案。昔芬治疗乳腺癌会引起血栓栓塞性疾病，而使用雷洛昔芬进2消化系统行药物干预