下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义

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1、万方数据生垡匿堂盘查!Q!!生!旦!!旦筮!!鲞箜!!塑盟趔丛鱼』垦丛坠：丛!Y12：!Q!!：y!!：!!：№：!!下腔静脉内径变异度判断房颤患者容量反应性的意义张宏民刘大为王小亭张青汤铂丁欣陈焕武钧【摘要】目的判断下腔静脉内径变异度能否作为判断合并房颤的重症患者容量反应性的指标。方法选取自2014年1至12月北京协和医院重症医学科收治的房颤患者共34例，被动抬腿试验(PLR)前应用超声测量吸气末下腔静脉直径(Dinsp)和呼气末下腔静脉直径(Dexp)，下腔静脉内径变异度(VⅣc)=(Dinsp—Dexp)／Dexp，记录患者PL

2、R前后的血流动力学数据，应用超声测量左室流出道速度-时间积分(VTI)在PLR前后的变化。PLR后VTI上升>15％作为有容量反应性的标准。绘制受试者工作曲线(ROC)确定V。判断房颤患者容量反应性的敏感度和特异度。结果共34例患者中，有反应组14例，无反应组20例。有反应性组VIvc明显高于无反应组(P<0．01)。以VIvc≥18％评价呼吸机控制通气重症房颤患者容量反应性，灵敏度为57．1％，特异度89．9％。结论对于合并房颤的重症患者，下腔静脉内径变异度能作为判断容量反应性的指标。【关键词】心房颤动；血管容量；反应时间；腔静脉，

3、下；变异DoesInferiorVenaCavavariabilitypredictfluidresponsivenessincriticallyillpatientswithatrialfibrillationZhangHongmin，厶“Dawei，WangXiaoting，ZhangQing，TangBo，DingXin，ChenHuan，Wu几几DepartmentofCriticalCareMedicine，PekingUnionmedicalCollegeHospital，Beo'ing100730，ChinaCorres

4、pondingauthor：LiuDawei，EmaiZ：dwliu98@163．com【Abstract】0bjectiveToassessthereliabilityofthevariabilityoftheinferiorvenacavadiameterasanindicatoroffluidresponsivenessincriticallyiUpatientswithatrialfibrillation．MethodsAdultcriticallyillpatientswithatrialfibrillationrequir

5、ingmechanicalventilationwereenrolled．Thevariabilityoftheinferiorvenacavadiameter(VTvr)wasmeasuredduringabreathandthencalculatedasthemaximumdiameter(Dmax)minusminimumdiameter(Dmin)dividedbyDmin．A1lthehemodynamicparameterswerecollectedatbaselineandafteramanoeuvreofpassive

6、legraising(PLR)．A15％ofVTIincreaseafterthePLRwasthecriteriontoidentifythepatientswithorwithoutfluidresponsiveness．ROCcurvewasusedtoassessthesensitivityandspecificityofVlvcasanindicatoroffluidresponsivenessforcriticallyillpatientswithatrialfibrillation．ResultsTherewere34p

7、atientsenrolledinourstudy．with14ofthemresponsedtoPLRandtherest20didnot．ForpatientswithfluidresponsivenessVlvcwassignificantlyhigherthanpatientswithoutfluidresponsiveness．ThesensitivityandspecificityofVIvc≥16％topredictfluidresponsivenessinpatientswithatrialfibrillationwe

8、re57．1％and89．9％respectively．ConclusionVIvcprovedtobeareliablepredictoroffluidresponsivenessincritiealillpatien