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1、.·0竿卷第期上海医科大学学报VlNDD8年山加达又T刀呱人么N耳人8甘上肢主要浅静脉的应用解剖江国伟鲍国正戴正寿上海医科大学墓础医学部人体解剖学教研室,、,提要用20侧成年男性上肢的新鲜标本用乳胶铅丹乳胶和ABS树脂经静脉灌注后对浅静脉、、、。的长度外经以及穿通支瓣膜等进行解剖铸型和X线观察①头静脉穿通支可分,。,为穿肌支和直穿支两种类型前者占90%以上穿通支数平均为3支瓣膜平均为8对;②贵,,。要静脉穿通支可分为三种类型直穿支占43%穿肌支占48%和混合支占9%穿通支数平均,,为4支瓣膜平均为6对;③肘正中静脉穿通
2、支均属直穿支未见瓣膜;④头静脉下段与挠神,经浅支的位置关系密切并接收来自挠神经浅支的小静威结果提示临床需要多根移植血管,。时头静脉可作为优选材料关键词头静脉;贵要静脉;肘正中静脉;穿通支;瓣膜上肢浅静脉在肘部的类型和注入点的一般观察已有许多报道少们。但对上肢浅静脉、。v全长的外径和穿通支的类型数量及瓣膜等缺乏详细研究自从1968年aloor卿首aF,“”。次报道冠状动脉旁路术以来大隐静脉一直被作为优先选择的冠状动脉搭桥血管但需要多根移植血管或需作冠状动脉下端“”,。Sotn搭桥时就明显受到限制ey等明认为上。,肢的浅静
3、脉可作为最好的优选血管为配合临床显微血管外科的开展作者对上肢主要。浅静脉的形态学进行了研究材料与方法,,用成年男性上肢的新鲜标本20侧其中14侧以乳胶加颜料作静脉灌注48h后用解。,剖放大镜和肉眼进行观察4侧用铅丹乳胶液经静脉灌注后作X线摄片48五后通过常。,规解剖和X线摄片对照观察另外2侧用A邵树脂加颜料作静脉灌注24h后放入:,,25外HOI(Hol与Ho之比为2:1)中进行腐蚀制作上肢静脉的铸型标本并对穿通支和瓣膜的位置情况进行对照观察。头静脉长度以挠骨茎突(相当于体表远侧腕横纹水平)。,、至注入部位为测量标准头
4、静脉外径分五点进行测量以胧骨内外上骸间连线(工n七er,RlPondylu,LeIEL;迈)作为中点贵要静脉长度从尺骨茎突(相当于腕横纹的中点)至。。注入部作为测量标准穿通支和瓣膜的测量均限于上述长度范围内结果,头静脉长度与外径(表l)头静脉从手背静脉网挠侧行至挠骨茎突时61务偏向楼..65士o0。。。骨茎突后方0o8m行走行于挠骨茎突前方占6沁正对挠骨茎突占3汤期上肢主要浅静脉的应用解剖表头静脉的、长度外径挠骨茎突至总长度(工长度((挠骨茎突前臂中点工R臂中点注入点,最小最大值~46.8~65.61.1~3.51.9
5、~婆.盛2.1.112~4.91.5~5.0,~6.i士SE2366士0.9453.5士1.142.24上0.173.24士0.173.63士0.333.02士0.243.15士0.27,。,头静脉的穿通支头静脉穿通支数为1~6支平均3支以工EL为标志工EL上,。。份为1~5支下份为o~1支其中以工EL上份的下1/2段和IEL下份的穿通支较少:,,,根据穿通支穿入形式分为两大类①直穿支与深静脉相交通其往往在肌间隙内伸入1”3。,直接穿向深面分出支与深静脉吻合(图IA)但此类穿通支数较少多位于工EL下,,。o方在挠骨茎突
6、上方5~6m处有一支较恒定的直接穿通支与挠静脉吻合(图2)直穿支,,的瓣膜一般都开向深静脉;与深静脉无②穿肌支其伸入肌肉后与肌内静脉呈网状吻合,。直接联系而是通过肌内静脉与深静脉吻合(图IB)其中有3例穿肌支穿经臂部属肌后。,IEL上,与骨膜静脉吻合(图3)穿肌支数量多尤以份最多在三角肌止点前缘与胧肌,....。士0之间的穿肌支较为恒定(图4)头静脉穿通支外径工EL上份为184(06~34)12,....IE。mmL下份为196(09、41)士042min:孙瞬,.)月Jj..靡哑爪卜::认口i{{帐.人{二}夕{几几
7、狡:公:认二认华.}.口于毛J:卜引经{示尔升一日·立」…}A直穿支B穿肌支C混合支_1皮肤2偏炎静脉3深筋膜4一穿通支5深静脉6肌——————图1穿通支类型模式图,。头静脉穿通支的分布以工EL作中点将上肢划分为四段其中以工EL上份的上12/段的穿通支较多占48%;JEL上12;IEL12份的下/段其次占3界下份的上/段占13多;126。o。工EL下份的下/段最少占多在近侧腕横纹以上约石m之间几乎穿通支存在头静脉瓣膜在18侧头静脉内共有瓣膜140对(瓣膜的高度小于·。,;lm址未计算在内)平均为8对其中工EL上份共弘
8、对平均3对。。。IEL下份共86对平均5对头静脉瓣膜在上肢的分布见表2矽,,。瓣膜均为双叶瓣其游离缘多数呈弧形极少数呈水平前臂头静。。、。脉瓣膜开口朝向贵要静脉瓣膜测量法见图5瓣膜的高宽度见表3贵要静脉的长度与外径(表封贵要静脉从手背静脉网的尺侧行至尺骨茎突时,55界偏向尺骨茎突后方1.士o.14om行走,15界偏5瓣膜测量示意图
