《鼻出血》ppt课件

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1、鼻衄hemorrhiniaThepeople'sHospitalofYunnanProvincesecondDepartmentofENTchenjuan教学目标Teachinggoal重点鼻衄的治疗及护理诊断护理措施KeypointTreatmentandnursingdiagnosisandnursingmeasuresofnasalbleeding难点前鼻孔填塞和后鼻孔填塞的适应症DifficultpointIndicationsforanteriornostrilandthenasalpackingafterpacking掌握鼻衄的概

2、念、病因及健康指导MasterTheconcept,etiologyandhealthguidanceofnasalbleeding概念ConceptionHemorrhiniaisoneofthecommonsymptomsofnasaldisease,oneofthesymptomsisalsocertainsystemicdiseasesornasallesionsadjacentstructure鼻出血(hemorrhinia)又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复

3、涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。病因Causeofdisease1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤等Localreasons::Inflammation,trauma,tumoretc2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病Systemiccauses：Hypertension,diabetes,blooddiseases3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形等Anatomicalreasons：Deviationofnasalseptum,vascularmalformations出血部位Bleedings

4、ite前鼻孔出血:青少年多见anteriornaresbleeding：Teenagersseemore后鼻孔出血：老年人多见choanalhemorrhage:Oldrare中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见bleedingoccursinsmellcrackarea,middlenasalmeatus鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见nasopharyngealhemorrhage鼻中隔立特氏区鼻中隔前下部有鼻腭动脉(颌内V-蝶腭V）、筛前动脉（眼动脉）、上唇动脉鼻中隔支（面动脉）及腭大动脉（颌内V-蝶腭V-腭降V）分支相互吻合，

5、形成网状血管丛。鼻中隔前下部粘膜甚薄，血管极易损伤，且由于这些血管与软骨关系紧密，破裂后不易收缩。鼻中隔前下部极易因挖鼻而损伤，若鼻中隔有偏曲或距状突，这种情况更为常见。鼻出血处理TreatmentofnasalhemorrhageTreatmentofasmallamountofbleeding1.Ice,squeezethenosefront2.Localburning,freezingtreatment3.AntiinfectiontreatmentTreatmentofmassivehemorrhage1.Vaselinesandpa

6、cking2.Sedation,antishock,antiinfection,hemostaticdrugtreatmentNasalpacking:Usingpadding,nasalpacking,compressionhemostasialocation,istheruptureofvascularthrombosisandreachthepurposeofhemostasis鼻腔填塞法（nasalpacking）：此法是利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。前鼻孔填塞法Anteriornasalpac

7、king（1）前鼻腔填塞法(anteriornasalpacking)：常用凡士林纱条经前鼻孔填塞鼻腔。此法对鼻腔前部出血效果较好。也可用明胶海绵、止血纱布等填塞或医用生物胶粘合。压迫止血后，出血点或出血创面涂以薄层快速医用生物胶，具有粘合、止血、防止感染、止痛和促进创面愈合的作用。还可用乳胶或硅橡胶气囊填入鼻腔，注入空气或水使气囊膨胀，进行压迫止血。后鼻孔填塞法Posteriornasalpacking（2）后鼻孔填塞法(posteriornasalpacking):用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程，适用于前鼻孔填

8、塞无效、鼻腔后部出血等。手术方法：后鼻孔填塞法（1）先用凡士林纱条做成与患者后鼻孔大小相似锥形。（2）用小号导尿管头端于出血侧鼻孔插入鼻腔直达咽部用长血管钳将导尿