《骨折各论》ppt课件

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1、12021/7/17外科教研室第三节常见骨折22021/7/17外科教研室一、锁骨骨折病因：间接暴力分类：外1/3，中1/3，内1/3诊断：体检，X线治疗：手法复位外固定切开复位内固定并发症：血管神经损伤32021/7/17外科教研室42021/7/17外科教研室锁骨骨折复位法“8”字形绷带固定治疗:青枝骨折用三角巾悬吊。“8”字石膏绷带固定1～2周。或开放复位内固定。52021/7/17外科教研室二、肱骨骨折解剖概要：中下1／3交界后外侧桡神经沟病因与分类上中1／3骨折由直接暴力引起(横折、粉碎折)下1／3骨

2、折由间接暴力引起(斜折、螺旋折)62021/7/17外科教研室肱骨干骨折三角肌止点以上骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。三角肌止点以下骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。72021/7/17外科教研室桡神经损伤、垂腕畸形82021/7/17外科教研室临床表现和诊断畸形、反常活动、骨擦音，肿胀、压痛桡神经损伤时垂腕、手背皮肤感觉麻木区治疗手法复位小夹板固定切开复位内固定功能锻炼早期主动舒缩活动中期逐渐肩肘关节活动后期主动加

3、大关节活动92021/7/17外科教研室三、肱骨髁上骨折5-12岁儿童多见。伸直型最多见，占90％以上。间接暴力(跌倒:肘伸直或半屈，手着地)近端向前下，远端向后上，骨折线斜向后上。骨折近段常损伤正中神经和肱动脉。骨折时，还可伴有侧方暴力，又分尺偏型和桡偏型。屈曲型:较少见。间接暴力(跌倒:肘屈，肘着地)近端向后下，远端向前上，骨折线斜向前上。粉碎型:成年人。分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。102021/7/17外科教研室病因：间接暴力伸直型远折段向后上移位,近折段易损伤肱动脉、正中神经或桡神经屈曲型112021/7

4、/17外科教研室临床表现和诊断肘部向后突出及半屈位畸形，肘后三角正常骨擦音、反常活动、可触及骨折端血管损伤多为血管痉挛122021/7/17外科教研室治疗手法复位外固定适于肘部肿胀轻，桡动脉搏动正常者维持肘屈50°进行牵引防止发生肘内翻畸形，桡侧侧方移位不必完全纠正石膏固定角度90－100°，桡动脉搏动减弱→伸直些132021/7/17外科教研室持续骨牵引适于肘部肿胀严重，并已有水泡，但无血运障碍者3－5天后，肿胀消退，手法复位外固定手术治疗手法复位失败开放伤口,污染不重有血管、神经损伤骨筋膜室综合征14202

5、1/7/17外科教研室四、前臂双骨折解剖概要前臂由尺、桡两骨组成，尺骨上端构成肘关节，桡骨下端构成腕关节,上下尺桡关节活动使前臂具有旋转功能，两骨之间有骨间膜152021/7/17外科教研室病因与分类直接暴力：同一平面骨折（横、粉碎），软组织损伤重间接暴力：骨折线不在同一平面（横、短斜），较细部位骨折（桡骨近端，尺骨远端）扭转暴力：骨折线不在同一平面（螺旋、斜），较粗部位骨折（桡骨远端，尺骨近端）162021/7/17外科教研室临床表现和诊断畸形、骨擦音、反常活动，肿胀、压痛、功能障碍治疗关键在于恢复前臂旋转功

6、能，移位复杂，重点解决旋转移位，分骨手法172021/7/17外科教研室双骨折，先整复稳定的骨折双骨折均不稳定，先整复较粗部位（上段尺骨，下段桡骨）稳定性相同，先整复尺骨（部位表浅）先整复背向移位用分骨垫、固定垫切开复位内固定182021/7/17外科教研室五、桡骨远端骨折解剖概要.桡骨下端3厘米内骨折桡骨茎突长1-1.5cm掌倾角10－15°尺偏角20－25°192021/7/17外科教研室病因与分类病因：间接暴力分类CollesSmithbarton202021/7/17外科教研室临床表现与诊断肿胀、压痛、

7、功能障碍colles骨折多见典型畸形银叉畸形枪刺刀畸形212021/7/17外科教研室治疗手法复位小夹板固定4-6周保留两个角度222021/7/17外科教研室六、股骨颈骨折解剖概要两个角度颈干角：股骨颈的纵轴线与股骨干纵轴线间的角度，正常110°－140°，平均127°（髋内翻，髋外翻）前倾角：矢状面上，股骨颈长轴与股骨干额状面间的角度，正常12°－15°232021/7/17外科教研室三个血供股圆韧带内的小凹动脉，少量供血股骨干的滋养动脉升支，少量供血旋股内、外侧动脉的分支，主要供血。（股骨头坏死主要因素）

8、242021/7/17外科教研室分类按骨折线部位股骨头下经股骨颈基底按×线内收型：Pauwels角大于50°外展型：Pauwels角小于30°Pauwels角：远端骨折线与髂嵴连线夹角发病机制：外旋暴力252021/7/17外科教研室临床表现与诊断髋部着地绊倒史，但有时仍可行走典型畸形：患肢短缩、外旋，（老年女性多见）局部压痛，功能受限大转子上移Bryant三角Nelaton线2620