《性病各论》PPT课件

《《性病各论》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、性病各论生殖道沙眼衣原体感染是一种病毒吗？是一种细菌吗？能不能在培养基上生长？普通光学显微镜下能观察到吗？关于生殖道沙眼衣原体病原学沙眼衣原体有15个血清型,A,B,Ba,C,D～K,L1,L2,L3A，B，Ba和C型最常引起沙眼D～K型主要感染泌尿生殖道L1,L2,L3型引起性病性淋巴肉芽肿流行病学是最常见的性病之一多用非淋菌性尿道炎的年发病数来估计衣原体感染的发病情况WHO估计，全球每年新发的性传播沙眼衣原体感染约8900万例据估计，每年新发生的性传播沙眼衣原体感染在美国为400万例，在欧洲为300万例全国性病病例报告数（1985-

2、2005）估计实际病例数是报告数的5～10倍生殖器疱疹淋病软下疳、LGV非淋菌性尿道炎梅毒尖锐湿疣我国不同人群沙眼衣原体感染率性传播：女性对男性的传播率为68％母婴传播：新生儿肺炎、眼炎间接传播：生殖道分泌物接种至眼部，导致包涵体结膜炎传播途径临床表现男性尿道炎结膜炎直肠炎附睾炎咽炎Reiter病沙眼衣原体感染的常见表现女性尿道炎结膜炎直肠炎阴道炎宫颈炎盆腔炎婴儿尿道炎结膜炎肺炎咽炎沙眼衣原体感染的致病谱男性女性婴儿尿道炎结膜炎尿道炎肺炎宫颈炎直肠炎直肠炎结膜炎咽炎、鼻炎结膜炎Reiter病附睾炎子宫内膜炎输卵管炎慢性肺病？肝周围炎不育

3、异位妊娠男性感染－非淋菌性尿道炎潜伏期：1～3周症状：尿道粘液性或粘液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状可无临床表现而仅出现脓尿（尿液白细胞≥15个/400倍视野）尿道拭子涂片阳性（白细胞≥5个/油镜视野）使用对沙眼衣原体有效的药物(如四环素或利福平等),对衣原体阳性的患者疗效很好，而衣原体阴性者则疗效不佳约有30%～40%的NGU由沙眼衣原体引起淋病后尿道炎(PGU)可发生于急性淋病以后的尿道炎淋球菌与沙眼衣原体的合并感染淋病经有效的抗淋治疗→部分患者症状和体征缓解数日→又出现尿道分泌物分泌物中有大量的多形核白细胞，但涂片和培养均查

4、不到淋球菌沙眼衣原体在PGU中起致病作用:50%的PGU中分离到衣原体，无此病的对照组则不能分离到20%～40%的淋病病人合并沙眼衣原体感染沙眼衣原体尿道炎的传染性尿道炎男性的女性性伴的感染机率沙眼衣原体65％沙眼衣原体感染的并发症附睾炎前列腺炎Reiter病使HIV感染↑2～3倍附睾炎在未经治疗的NGU病人中，附睾炎发生率为1%～2%<35岁的性活跃男性附睾炎主要由沙眼衣原体（以及淋球菌）引起临床表现为单侧附睾疼痛、肿大，阴囊表面皮肤充血、潮红、水肿，可同时伴有尿道分泌物沙眼衣原体与男性不育不育夫妇中1/3的原因为男性不明原因的男性不

5、育衣原体感染率较高沙眼衣原体感染常无症状沙眼衣原体抗体与精液中白细胞数及针对精子的自身免疫相关结论生物学证据表明衣原体可能是男性不育的病因，但还需要进一步的研究证实前列腺炎前列腺炎大多数不能查出病原体，即使查出也大都为泌尿道经典病原体，而非性传播病原体沙眼衣原体易于感染柱状上皮细胞，前列腺与附睾相通→因此推测沙眼衣原体也能引起急性前列腺炎一项研究：非细菌性前列腺炎中衣原体抗原25％（14/55），对照组6％（P<0.05）。多西环素100mg,bid,10d,治愈率80％另一项研究：慢性前列腺炎中衣原体检出率21％（18/78）(原位杂

6、交法)结论：沙眼衣原体与较年轻人的前列腺炎有关，可能为病因性，但有待进一步证实Reiter病病人的关节腔可分离到沙眼衣原体，偶分离到解脲支原体,针对这两种病原体的血清抗体也很高Reiter病也可发生于其它肠道细菌感染之后，而与沙眼衣原体感染无关直肠炎多发于男同性恋者，由非LGV株引起在男同性恋者中，直肠沙眼衣原体的分离率为4％～8％；而在男性直肠炎患者中，分离率为12％临床表现：轻者无症状，重者有直肠疼痛、出血、腹泻及粘液性分泌物女性感染－宫颈炎约1/3左右的病人无任何临床症状阴道分泌物：稀薄至脓性，正常至增多，有气味宫颈充血，水肿，脆

7、性增加宫颈炎宫颈管口粘液脓性分泌物（可为黄绿色），性交后、接触性出血特征性的肥大性滤泡状外观尿道炎大多数女性尿道沙眼衣原体感染无症状急性尿道综合征：可与急性细菌性膀胱炎的症状相类似，如排尿困难、尿频、尿急60％～80％的尿道感染者同时合并宫颈感染盆腔炎（PID）无症状衣原体性PID为有症状的3倍临床表现：下腹痛、性交痛等，长期持续的感染可致输卵管瘢痕形成、阻塞并发症：不育异位妊娠慢性腹痛沙眼衣原体与不孕、异位妊娠沙眼衣原体2/3的输卵管性不孕1/3的异位妊娠妊娠时的沙眼衣原体感染与下列妊娠不利结局相关早产胎膜早破低出生体重儿新生儿死亡产

8、后子宫内膜炎新生儿感染分娩时传播沙眼衣原体活动性感染的孕妇，其新生儿的感染率在任何部位的感染－50％～70％新生儿结膜炎－30％～50％至少有50％的结膜炎患儿同时有鼻咽感染30％的鼻咽感染发展为衣原体肺炎