《各论颈椎》ppt课件

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1、Neurac各论颈椎脊柱稳定性的三亚系模型被动子系统主动子系统控制子系统Panjabi，1992v“Local"muscles头长肌颈长肌头后大直肌头后小直肌头上斜肌头下斜肌多裂肌"Global"muscles胸锁乳突肌斜角肌颈夹肌最长肌髂肋肌斜方肌肩胛提肌主动子系统－－核心肌群（Coremucles）枕下肌群TravelJG,SimonsDG.MyofascialPainandDysfunction.TheTriggerPointManual.Williams&Wilkins,Baltimore1983

2、,p.323头后小直肌头后大直肌头上斜肌头下斜肌头半棘肌椎动脉头最长肌头夹肌本体感觉通过肌肉校正全身的平衡、稳定局部的关节来源于机械感受器:-肌肉-肌腱-韧带-关节囊-皮肤整合与处理视觉前庭器官控制子系统Patientswithchronicneckpainhavediminishedneuromuscularcontrolintheneckcomparedwiththosewithoutchronicneckpain.（慢性颈痛患者颈部神经肌肉控制能力较无慢性颈痛者下降。）Loudon1997Taylo

3、r1988McPartland1997Revel1991Glencross1981Pain一、局部稳定肌失活Deepstabilizingneckmusculature(tonic)AlternativprogramforstabilityinthecervicalspineGlobalmuskulatur(phasic)二、神经肌肉控制模式异常NormalChronicneckpainMcPartland1997头后大直肌的MRI图像病理发展假说局部：localmuscle失活globlemuscle控

4、制模式异常整体：动力链异常应力分布不均化学刺激微损伤结构性改变：椎间盘退变突出、关节突增生、韧带增生肥厚椎管狭窄等…各种原因（肌肉损伤、使用不当、急性疼痛等）肌肉神经控制模式异常疼痛肌筋膜激痛点Patientswithchronicneckpain,anddiminishedneuromuscularcontrol,canimprovethisbyundertakinganeuromuscularexerciseprogram.（慢性颈痛患者可以通过神经肌肉控制训练计划增强其神经肌肉控制能力）Revel1

5、994NeuromuscularActivation神经肌肉反馈重建技术（Neurac）一、激活局部稳定肌Deepstabilizingneckmusculature(tonic)颈部Holdingtime测试与治疗仰卧位颈部（中性区）摆放P74俯卧位颈部（中性区）摆放P76实践仰卧颈椎中性区摆放起始位患者仰卧，全身放松，枕部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。P74动作术者双手置于患者项部，拇指置于双侧胸锁乳突肌内侧。双手拇指轻轻向下施压。嘱患者顺势下沉颈部2mm。到位后按照Holdingtime

6、程序操作。俯卧颈椎中性区摆放起始位患者俯卧，全身放松，额部以中分带支撑，中央点悬吊，颈部保持中立位。P76动作术者双手置于患者颈部，四指置于患者双侧胸锁乳突肌，轻轻上抬患者颈部，嘱患者顺势上抬颈部2mm，到位后按照Holdingtime程序操作。Globalmuskulatur(phasic)二、重建神经肌肉控制模式如何重建？颈椎弱链接测试与Repetition治疗/训练仰卧位颈椎回缩P77-79颈椎伸展、侧屈、旋转P80-82颈部后缩起始位患者仰卧，屈膝双手抱胸，枕部以中分带非弹性绳支撑，胸腰以宽带弹性

7、绳以减重。胸部弹性绳松紧程度为术者用一个手指可顶起患者上身。P77-79动作在保持颈部中性区前提下。下压头部将躯干抬起，无痛情况下按照Repetition程序操作。颈部后伸、侧屈、旋转起始位患者仰卧屈膝，双手抱胸，做颈部后缩动作，维持住。后伸动作术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后缩支撑住，做仰头动作按Repetition程序操作。P80侧屈动作术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后缩支撑住，做颈部侧屈动作，按Repetition程序操作。P81旋转动作术者双手固定中分带避免下滑，嘱患者做颈部后

8、缩支撑住，做颈部旋转动作，按Repetition程序操作。P82颈部其他技术仰卧位颈椎牵拉P28被动牵拉上斜方肌P28颈椎侧屈/旋转/屈伸活动度训练P25-27其他相关技术－－关节松动术P28其他相关技术－－斜方肌牵伸要点：正中位牵伸上斜方肌头转向对侧牵伸上斜方肌背侧头转向同侧牵伸上斜方肌前侧及前斜角肌上举上臂，助手控制上举的上臂，牵伸肩胛提肌P28其他相关技术－－关节活动度训练侧屈旋转屈伸P25-27诊疗思路病史影像功能测试