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时间:2019-10-08
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1、颅咽管瘤护理查房急救组Introduction概述Introduction概述概述(Introduction)颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。其起源与产生有多种学说,普遍认为是来自垂体柄结节部的鳞状表皮细胞巢,但也得考虑来自垂体固有细胞的组织转化。可生长于鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内。其他部位偶有发生。概述(Introduction)颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4%。其中70%发生在15岁以下儿童,在儿童是最常见的先天性肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位。案例姓名:梅坤性别:男年龄:22岁民族:汉族婚姻状况:未
2、婚出生地:山东省鱼台县职业:农民病史陈述者:患者本人主诉:双眼视力下降2月。病历摘要患者于2月前无明显诱因出现双眼视力下降,右侧显著,逐渐加重,2月14日行头部MRI示:“颅咽管瘤术后复发”。患者为求进一步诊治收入我科。患者自发病以来无意识障碍、言语障碍、头痛、恶心、呕吐、抽搐及二便障碍。现病史平素体健,否认高血压、糖尿病、心脏病病史。否认肝炎、结核传染病病史。无药物及食物过敏史。2009年3月于当地医院行“颅咽管瘤切除术”,无输血史。既往史生于原籍,久居当地,无疫区接触式,无性病冶游史,无烟酒嗜好,父母均体健。个人史
3、否认家族性、遗传性病史。家族史病历摘要查体:神清语利,GCS评分15分,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接间接对光反射灵敏,双眼无凝视,右侧眼前数指100cm,耳鼻未见异常,口角无偏斜,伸舌居中,颈部软,无抵抗,四肢肌力及肌张力正常,双侧腹壁反射对称存在,双侧肱二三头肌腱及膝跟腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-),克尼格征(-),布鲁金斯征(-)。Accessorytest辅助检查辅助检查(Accessorytest)A颅骨X线平片BCTCMRID内分泌功能测定可见鞍上散在的结节钙化,肿瘤呈低密度,在肿瘤上多呈弧形钙化。
4、TI加权像显示低到高信号区,T2加权像呈高信号区一般在术前测定垂体功能,如果表现肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能低下,则提示术中术后有可能出现激素分泌功能衰竭。治疗手术切除(右额颞)立体定向技术抽吸囊液(不能耐受开颅手术者)脑室分流术(脑脊液循环障碍)护理计划NursingPlan护理计划(plan)潜在并发症—尿崩症护理目标(1)通过护士严密观察病情,及早发现异常情况。(2)及时发现电解质紊乱等并发症,并通知医生。护理措施(1)严格记录每小时尿量、性质、色泽。(2)密切观察病人意识、生命体征的变化。(3)遂医嘱及时监测
5、血钾、钠的变化及尿比重异常,及时遵医嘱给予纠正。(4)及时准确记录24小时出入量。(5)保征静脉输液通畅(6)随时观察病人的皮肤弹性,及早发现脱水指征。(7)鼓励病人多饮水.特别是加盐开水,以补充丢失的水、钠。(8)不能饮水的病人应给予鼻饲。(9)禁止摄入含糖食物,以免使血糖增高,产生渗透性利尿,使尿量增加。(10)鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物,如橙汁、咸菜(11)遵医嘱按时按量补充各种电解质。(12)必要时遵医嘱给予弥凝口服或垂体后叶素注射,并观察用药后的效果。护理计划(plan)体温过高护理目标(1)通过护
6、士严密检测体温,及早发现异常情况,并通知医生。(2)预防因体温升高造成的不良反应如抽搐等。护理措施(1)体温监护一般测6/日体温,持续高热需24小时连测体温。(2)卧床休息,以减少机体消耗。(3)降温处理a物理降温①控制室温②冰敷头部置冰帽或冰枕,腋下、腹股沟等大血管处置冰袋。③擦浴32℃~34℃温水或30%~50%酒精擦浴④降温毯持续降温适用于持续高热昏迷病人,当病人出现寒战时应加用冬眠药物,防止肌肉收缩影响降温效果。⑤冰盐水灌肠b药物降温注意用量适宜,防止出汗过多、体温骤降、血压降低而引起虚脱。(3)冬眠低温疗法(
7、4)密切观察病情遵医嘱合理使用抗生素,抽搐、昏迷患者使用护栏,必要时约束肢体。护理计划(plan)有外伤的危险护理目标减少危险因素,保障患者的安全。护理措施(1)视力障碍者设专人陪护,避免患者独自行动。(2)有精神症状、躁动的患者,适当给予约束,防止受伤。(3)若约束达不到保护作用,及时报告医生,必要时使用镇静剂。(4)有癫痫发作的患者,使其远离尖锐、高温等物体,避免发生意外。发生原因(1)因肿瘤生长位置靠近视神经,手术中可能会出现不可逆损伤,出现视力障碍。(2)颅脑手术后可能会出现继发性癫痫发作、精神症状、躁动等。护
8、理计划(plan)电解质紊乱护理目标及时发现病情变化,纠正电解质紊乱护理措施(1)严密观察患者意识情况,当出现低钠或低钾时,首先表现为意识淡漠。(2)观察皮肤弹性,高渗时脱水,低钠时水肿(3)遵医嘱定期检测血液生化。(4)鼓励高钠高钾患者多饮水,促进离子排出,鼓励低钠低钾患者多食含钠钾丰富的食品,如咸菜、橙汁等。发生原因(1)长期
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