《钱竹青》ppt课件

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1、腰椎骨折的护理护理钱竹青2016-07-100概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因骨折分类压缩性骨折骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类-11-临床表现：有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查-12-治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。病

2、史简介：33床，陈正东，男，59岁，因跌伤致腰部疼痛，活动受限1天余于2016年7月1日14：37入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。入院生命体征：T：36.3P：78次/分R：19次/分BP：112/74mmHg护理诊断：P1疼痛:与疾病有关P2焦虑:与担心疾病及预后有关P3有神经进一步损伤的可能:与腰2椎体水肿有关P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关护理诊断：P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关P6相关知识缺乏:缺乏腰椎骨折的相关知识的了解P7便秘:与长期卧床有关P8康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识P1疼痛:与疾病有关I1指导病人绝对卧床休

3、息I2指导其正确翻身动作（轴线翻身）I3必要时遵医嘱予以高乌静脉滴入I4予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力O7.0617:00疼痛缓解P2焦虑:与担心疾病及预后有关I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心I3提供舒适环境07.0315:00患者情绪稳定P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人I2密切观察T、P、BP、SPO2的变化。I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等I4遵医嘱使用消肿、激素等药物07.07患者双下肢运动感觉正常P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有

4、关I1嘱患者卧床休息,做好生活护理I2指导病人正确体位I3q2h轴线翻身I4指导病人正确的腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关I1严格交接班I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁I4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力P6知识缺乏:缺乏腰椎骨折的相关知识的了解I1告诉患者腰背肌，股四头肌的锻炼方法I2扩胸、直腿抬高练习I3給予心里护理，嘱其勿紧张07.06、15:25患者了解腰椎骨折相关知识P7便秘:与长期卧床有关I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物I2创

5、造适合的排便环境及充足的排便时间I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果07.0514:00患者大便已解P8康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识I1向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位功能锻炼指导：1扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症2踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走3直腿抬高练习:防止神经根的粘连4股四头肌的等长收缩锻炼5腰背肌锻炼：增强腰背肌力出院指导鼓励患者树

6、立战胜疾病与痛苦的信心和勇气练习蹲坐的时间视病情而定。坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减坚持肢体的功能锻炼术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动出院2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。ThankYou!