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1、2021/7/161第四章行为疗法2021/7/162第一节概述2021/7/163一、行为疗法的产生“行为疗法”一词在美国最初是斯金纳(B.F.Skinner)等人于1954年提出的。1958年艾森克(H.J.Eysenck)在南非医学杂志上发表的论文也用了“行为疗法”一词。但行为疗法真正发展起来是在20世纪50~60年代以后。行为疗法也叫行为矫正法,指生理学家和心理学家用实验室的研究成果来矫正人的某些适应不良行为的方法。沃尔普认为,行为疗法就是要“利用通过各种实验而确定的有关学习的原理和范型去克服不适
2、应的行为习惯”(沃尔普,1990)。2021/7/1641958年,沃尔帕医生根据他的一系列实验结果提出了交互抑制理论(thetheoryofreciprocalinhibition)。他将一只饿猫置于笼中,当食物出现它将取食时,突然强烈电击,多次实验后,不但猫出现强烈恐惧反应,拒食出现的食物,而且对猫笼和实验室环境亦引起恐惧反应,形成了猫的实验性神经症。2021/7/165每当食物出现时,猫既有因饥饿要取食的反应,又有怕电击而退避的反应,前者为正常反应,后者为反常反应。然后他试予治疗,先在原来实验的条件
3、之外给猫以食物,此时只有因饿而进食的正常反应,虽然仍有轻度恐惧反常反应,但因进食的正常动机强烈,使正常反应抑制了反常反应。此后,逐步将进食移到原来的实验环境,只要不再电击,猫终能在原来恐怖的环境中进食而恐惧反应消失。2021/7/166他认为运用反应竞争方法同样可以治疗人的恐怖症,即人为引起与恐惧相矛盾的情绪反应(如放松、安静)时通过逐步递增引起恐怖的情境,增加耐受性,从而逐渐消除恐惧反应,此即所谓“系统脱敏疗法”。追本溯源,他的这一理论假设及原理早在20年代初期便已具雏形。2021/7/167二、行为疗
4、法的基本理论行为疗法的基本理论主要来自巴甫洛夫经典的反射原理、斯金纳操作性条件反射原理和模仿学习原理。巴甫洛夫的狗;华生(J.BWatson)的小阿尔伯特;斯金纳做了老鼠在“斯金纳箱”里学习推动横木获取食物的实验;班杜拉的观察学习和强化。2021/7/168经典条件反射的建立和消退第一阶段:USCUCR(食物)(流唾液)第二阶段:USC+CSUCR(食物)(节拍器)(流唾液)第三阶段:CSCR(节拍器)(流唾液)第四阶段:CSCR(节拍器,一直不给食物)(没有流唾液)2021/7/1692021/7/16
5、10华生(1920)提出了条件性恐怖(如艾伯特的恐怖行为)的减轻和消除办法,认为有四种可能的策略来克服这种条件反射:(1)通过实验性消退方法;(2)通过在引起恐惧的客体周围进行“建设性”活动的方法;(3)在感到恐惧的客体存在的条件下,通过给儿童吃糖的方式“重建反射”;(4)在恐惧客体存在时刺激催情带(erogenouszones)的方法。1924年他提出了一个能减轻或消除条件性恐怖的最有效办法——“去条件化技术”(unconditioning),即在恐怖物体出现的同时伴随产生一个愉快事情使之发生竞争反应。
6、2021/7/1611琼斯(1924)采用去条件化技术成功地治疗一名3岁儿童彼特的动物恐怖症(他恐怖兔子、老鼠等多种物体)。琼斯的方法是给小儿吃东西时,将放着兔子的笼子逐渐移近,然后把笼子放到小儿坐位旁的桌子上,随着耐受性增大,最后彼特能够抚摸和抱着兔子而没有一丝恐惧,与此同时他也逐步消除了对棉花、毛皮大衣、羽毛和老鼠的恐怖。2021/7/16122021/7/1613系统脱敏疗法的理论基础是学习理论,即经典的条件反射与操作条件反射。行为治疗家认为,症状就是适应不良的行为或习惯,不承认有“神经症”。正如艾
7、森克指出的,“在症状之下不存在什么潜在神经症,仅仅是症状本身而已。消除了症状也就消除了神经症。”该观点认为心理咨询或心理治疗也是通过强化改变不良行为的。2021/7/1614三、行为疗法的特点:(1)治疗针对当前患者的有关问题而进行,不揭示问题的历史根源、自知力和领悟;(2)治疗以特殊的行为为目标、这些行为可以是外显的是内在的,那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现;(3)治疗的技术通常是以实验为基础的;(4)治疗者根据本人及每个患者的情况,采用适当的行为治疗技术。(钱铭怡)2021/7/1615第二节
8、治疗技术2021/7/1616一系统脱敏法(一)创立系统脱敏法(systematicdesensitisation),亦称为缓慢暴露法,是行为治疗的一项基本技术。由沃尔帕(wolpe,1958)创立。1961年沃尔帕报告脱敏法治疗39例恐怖症患者35例有效,同年拉扎勒斯(Lazarus)报告采用集体脱敏治疗取得了类似结果。迄今己有500以上的实验表明此法对恐怖症有效。除恐怖症外,也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍,如口吃、
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