前臂骨干骨折骨不连原因分析及对策

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1、前臂骨干骨折骨不连原因分析及对策作者：汪金荣，卢海霖，刘洪，杨新文【摘要】目的探讨前臂骨干骨折骨不连的原因和再治疗对策。方法回顾分析1996〜2006年收治的前臂骨干骨折骨不连27例。其中Judet、Cech分类：I型骨不连23例，II型骨不连4例。其中单纯橈骨骨折2例，单纯尺骨骨折3例,尺橈骨双骨折4例，Monteggia骨折11例，Galeazzi骨折7例。全部病例采用6〜8孔自动加压接骨板(DCP)或限制接触性加压接骨板(LC-DCP)再治疗，其中15例打通髓腔单纯加压内固定或皮质切削断端周围植骨内固定；12例打通髓腔行髓腔内梭形或飞轮状植骨使尺骨或橈骨延长3〜11mm再

2、加压内固定。4例Monteggia骨折尺橈上关节分离大者，同期行环状韧带重建。结果27例中因内固定物折断、弯曲、松动19例。内固定物失效发生在2〜9个月之内，3例为再次受伤者。其余8例为小夹板和石膏固定4〜8周者。再治疗后根据前臂疗效评定标准：优15例，良6例，可5例，差1例。优良率77.78%O无内植物折断失用等病例发生。结论前臂骨干骨折发生骨不连的主要原因是：特殊的解剖关系；治疗方案不妥；内固定物选择不当；骨折粉碎，中间节段手术或非手术的血液循环损伤；固定不牢靠以及功能锻炼前臂骨干骨折骨不连原因分析及对策作者：汪金荣，卢海霖，刘洪，杨新文【摘要】目的探讨前臂骨干骨折骨不连的

3、原因和再治疗对策。方法回顾分析1996〜2006年收治的前臂骨干骨折骨不连27例。其中Judet、Cech分类：I型骨不连23例，II型骨不连4例。其中单纯橈骨骨折2例，单纯尺骨骨折3例,尺橈骨双骨折4例，Monteggia骨折11例，Galeazzi骨折7例。全部病例采用6〜8孔自动加压接骨板(DCP)或限制接触性加压接骨板(LC-DCP)再治疗，其中15例打通髓腔单纯加压内固定或皮质切削断端周围植骨内固定；12例打通髓腔行髓腔内梭形或飞轮状植骨使尺骨或橈骨延长3〜11mm再加压内固定。4例Monteggia骨折尺橈上关节分离大者，同期行环状韧带重建。结果27例中因内固定物折

4、断、弯曲、松动19例。内固定物失效发生在2〜9个月之内，3例为再次受伤者。其余8例为小夹板和石膏固定4〜8周者。再治疗后根据前臂疗效评定标准：优15例，良6例，可5例，差1例。优良率77.78%O无内植物折断失用等病例发生。结论前臂骨干骨折发生骨不连的主要原因是：特殊的解剖关系；治疗方案不妥；内固定物选择不当；骨折粉碎，中间节段手术或非手术的血液循环损伤；固定不牢靠以及功能锻炼不当等多种因素有关，关键是基层医院的医生普遍存在对该部位骨折认识不足。DCP或LC—DCP固定加植骨或不植骨是再治疗中简单实用且经济可靠的方法和对策。如果是Monteggia和Galeazzi骨折骨不愈合

5、以及前臂单股单根骨折骨不愈合，根据术前术中骨缩短的程度，适当的行断端间延长植骨，则可提高手术效果。【关键词】前臂骨折；治疗；失败；原因；对策Reasonanalysisandcountermeasurenonunionandbackbonefractureofforearm[Abstract]ObjectiveProbeintothereasonwhythenonunionandbackboneoftheforearmandtreatthecountermeasureagain.MethodsReviewedandanalyzedthenonunionandbackbonefr

6、actureoftheforearmacceptedformedicaltreatmentduringthedecadein1996〜200627cases.AmongthemJudet,Cechclassify:ThetypeInonunionwas23,typeIIwas4.2simpleradiusfractureswereamongthem,3simpleulnafractures,4fractureswereulna-radiuses,11wereMonteggiafractures,7Galeazzifractures.Allcasesadopted6〜8holes

7、pressureandsetafractureautomaticallyboard(DCP)orrestraincontactingpressurizationfromsettingafractureboard(LC-DCP)totreatagain,15amongthemgotthroughmarrowfixedlywhilepressurizingorthecortexcutandbroketheendwhileplantingthebonearoundfixedly；12streaml