《肿瘤2014》ppt课件

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1、Pathology肿瘤第五章湖北医药学院病理教研室胡承江良性肿瘤癌恶性肉瘤…等肿瘤的概念；形态与结构；分化与异型性；生长与扩散；分级与分期；对机体的影响；良、恶区别；命名与分类；癌与肉瘤区别；癌前病变概念及种类；非典型增生；原位癌；浸润癌的概念；常见肿瘤举例：1、上皮性肿瘤2、间叶性肿瘤3、神经外胚叶肿瘤4、多组织肿瘤了解肿瘤的可能病因与病机。目的要求(掌握)肿瘤----目录概述一、概念、形态、结构；二、异型性1、结构异型2、细胞异型三、生长、扩散分级、分期四、对机体影响五、良、恶肿瘤区别六、命名、分类（P97表6-2）七

2、、常见肿瘤举例1、上皮肿瘤：良性恶性癌前病变、早期信号非典型性增生原位癌、浸润癌2、间叶肿瘤：良性恶性癌与肉瘤区别3、神经外胚叶肿瘤4、多组织肿瘤八、病因、病机（可能）1、肿瘤是一类常见多发病。是目前危害人类健康最严重的一类疾病。2、病死率（据2000年WHO统计）全球每年约500-600万人死于恶性肿瘤；据2005年统计，我国每年160万人死于癌症平均每秒钟死亡3人。城市癌症死亡率约124.86/10万，居第一，农村105.99/10万，居第三位。(注：2011.十堰市总人口348万，城区52万)3、病因、病机不清

3、，预防不力；4、起病隐匿，症状不显，一旦发现，多为中晚，已失治疗良机。（广泛浸润、转移）5、我国十大恶瘤死亡率排序：肺、肝、胃、食管、结直肠、乳腺癌、白血病、宫颈、膀胱、鼻咽癌是研究重点。肿瘤（tumor)概述第一节肿瘤概念、形态结构概念：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物（赘瘤）(neoplasm)，常表现为局部肿块(tumor)。它与机体不相协调，当致瘤因素被消除之后，肿瘤的生长仍持续存在。附：肿瘤性增生与炎性增生的区别致瘤因素正常组织细胞

4、基因突变肿瘤细胞肿瘤组织克隆性增生肿瘤发生发展示图肿瘤肉眼形态形态多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良、恶性。数目：多为单个，亦可多发（多器官、多组织来源）大小：小者镜下方见（原位癌），大者数十斤（卵巢囊肿）体腔、体表者大；颅腔、椎管者小；形状硬度：实质与间质的比例：实质多-软，间质多-硬颜色：多为灰白。与含血液、色素、变性坏死有关：血管瘤：红色；脂肪瘤：黄色；黑色素瘤：黑色；变性坏死：灰黄色虽结构多样，但均由“实质+间质”组成结构多样，但均由实质和间质两部分组成：间质：结缔组织、血管、淋巴管等.（支持、营养肿瘤细胞）肿瘤的

5、组织结构实质：肿瘤细胞（具特异性）；乳腺硬癌：实质：瘤细胞呈索、片状排列，间质：由丰富纤维组织构成。（一）概念：异型性:肿瘤组织在组织结构或细胞形态上，都与起源的正常组织之间有不同程度的差异。意义：是诊断良、恶性肿瘤的主要组织学依据。分化：机体的细胞组织由幼稚阶段发育到成熟阶段的过程。关系：分化程度—成熟程度—异型性—恶性程度高高小低低低大高第二节肿瘤的异型性(atypia)●间变：退行发育。指恶瘤细胞分化度低，异型明显；●间变性肿瘤：由未分化细胞构成的恶性肿瘤，异型大，恶性度高。良性肿瘤：分化高，异型小（极向明显），

6、与起源组织相似。例：皮肤乳头瘤、腺瘤、纤维瘤等恶性肿瘤：分化低，异型大（细胞层次增多、排列紊乱、极向消失）与起源组织差异大。例：鳞癌、腺癌、纤维肉瘤等。肿瘤组织虽与起源组织不尽相同，但仍有相似之处，据此可判断其组织来源及分级。（二）组织结构异型性（空间排列方式差异）321角化鳞状上皮1、基底层2、棘细胞层3、颗粒层4、角化层鳞状上皮癌及癌巢形成示图1、鳞状上皮细胞向下延伸，有少量角化珠形成；2、鳞皮细胞呈索、片状向深层浸润，角珠形成较多；3、鳞皮细胞呈根丛状向深层浸润，角化珠形成多，癌组织表面坏死、溃疡形成。（一）肿瘤结

7、构异型性—鳞状上皮皮肤乳头状瘤（肉眼）瘤组织呈乳头状向外生长，肿瘤根部常有蒂与正常组织相连皮肤乳头状瘤（镜下）每个乳头由血管和纤维组织构成轴心表面被覆分化成熟的鳞状上皮细胞。（上肢）烧伤瘢痕溃疡癌变鳞状细胞癌—肉眼鳞癌-镜下-1鳞癌-镜下-2腺体数量增多、排列紊乱、细胞层次增多、腺腔不规则。腺体数量多、排列紊乱、癌巢腺腔不规则或实心团块。癌巢呈不规则条索、片块状、无腺腔形成。肿瘤---组织结构异型性---腺上皮12结肠息肉状腺瘤（肉眼）肠粘膜局部有多个息肉状、乳头状、菜花状肿块向粘膜表面突起。结肠息肉状腺瘤（低倍）1、腺上

8、皮增生呈息肉状，2、纤维、血管轴心结肠息肉状腺瘤（高倍）1、息肉由大小、形态不一、排列紊乱的腺体构成，腺体分化高，与正常腺体相似；2、腺体周围有少量纤维、血管组织。结肠腺癌（III级）腺体结构不显，癌巢为实性片、块状，癌细胞排列紊乱、极向消失。结肠腺癌I-II级I级：癌腺体结构完整，细胞单层，核位基底，