2014肿瘤的综合治疗ppt课件.ppt

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1、肿瘤的综合治疗医学院李建娜2014年6月20日难道癌症真是"不治之症"吗?癌症不是“不治之症”。随着肿瘤研究的不断进展，人们对肿瘤的认识越来越深入，防治肿瘤的办法逐渐增多，并日臻完善。医学家们已能很有把握的说：恶性肿瘤能够治疗，而且通过合理的综合治疗，可望治愈。目前认为，恶性肿瘤如能做到三早，其治疗效果是令人满意的，如早期宫颈癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌等的治愈率均在90%以上。早期绒癌、精原细胞瘤的治愈率已达到或接近100%。认为癌症是“不治之症”,对治疗丧失信心是错误的。患癌症也并不等于患了“不治之症"。恶性肿瘤的治疗现状据WTO

2、发表的资料表明：患了恶性肿瘤后,经过最佳治疗而得到治愈的人数20世纪30年代约为1/520世纪40年代约为1/420世纪60年代约为1/3近年来大约40%的癌患者可以得到治愈。此外,还有相当一部分肿瘤患者的生命得到了一定的延长。肿瘤的治愈率外科手术治疗化学药物治疗放射治疗介入治疗生物治疗中医中药治疗恶性肿瘤的治疗毫无疑问，得了肿瘤能手术根治的就一定要手术这一总原则不变。有些以前无法手术根治的肿瘤，目前可以行术前化疗、放疗及介入治疗，使肿瘤缩小、局限，创造再次切除的机会,从而提高治愈率。许多肿瘤患者在确诊时已是晚期，失去手术治疗机会

3、，怎么办？介入微创治疗患了肿瘤究竟该选择怎样的治疗呢？用手术方法将癌症完全切除，或大部切除，或缓解症状的姑息性手术，或作为综合治疗的一个组成部分。返回外科手术治疗对放射治疗敏感或比较敏感的恶性肿瘤和其他条件适合的病人都可放疗。放射治疗分根治性、姑息性。放疗可作为综合治疗的一部分。放疗有体外照射和腔内照射等不同方法。返回放射治疗（简称放疗）化疗主要用于对化疗药物敏感的恶性肿瘤，多用于某些癌症中、晚期，也有一些恶性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等以化疗为主要手段。化疗对某几种恶性肿瘤能达到治愈的疗效。返回化学药物治疗（简称化疗）新兴治疗方

4、法，通过调动身体内固有的免疫抗病能力去抵御恶性肿瘤。细胞因子及其有关的免疫活性细胞是当今生物疗法中有广阔前途的生物治疗手段之一，目前尚在探索之中。返回生物治疗提高人体的免疫能力，减轻放射治疗和化学治疗的副反应，保证治疗的顺利完成。中西医结合治疗，包括手术与中药相结合对某些癌症病人，能提高疗效，改进生活质量。返回中医中药治疗进入21世纪以来，肿瘤的介入微创治疗技术已逐渐引起医学界的重视，肿瘤治疗所倡导的“微创、靶向、局部、个体化”已成为肿瘤治疗的主旋律。目标特点分类返回肿瘤的介入微创治疗微创治疗目标主要体现在两方面：一是尽可能达到治

5、疗目的（根治或姑息），二是尽可能减少病人痛苦，最大限度地保护肿瘤周围正常组织器官的功能完整性，提高生活质量。微创治疗目标肿瘤介入诊断和微创治疗具有以下几方面的特点：1、微创；2、定位准确，疗效明确；3、重复性好；4、副作用小，并发症少。肿瘤介入诊断和微创治疗的特点：肿瘤的微创介入治疗大致分为血管内介入治疗非血管介入治疗分子靶向治疗肿瘤的基因治疗等肿瘤的微创介入治疗分类血管介入治疗是在X线的导向下，将导管插到病变区域供血动脉，从而给予特殊治疗。即在DSA监视下血管内介入栓塞、化疗、支架植入等。返回血管内介入治疗肿瘤的血管介入疗法是癌

6、症治疗的特色疗法，是一种无需开刀的微创治疗，以创伤小、疗效好而受到病人的欢迎。它主要有两大优势：一方面将高浓度的化疗药物直接灌注于肿瘤供血动脉局部，发挥最大的抗肿瘤作用，即“毒死肿瘤”，使化疗药物对全身的毒副作用减小；另一方面，化疗药物与栓塞剂混合后，将肿瘤的供血血管阻塞，使肿瘤失去血供营养而“饿死肿瘤”，同时混在栓塞剂里的化疗药物会在肿瘤局部持续缓慢释放继续发挥抗肿瘤作用。肿瘤的血管介入疗法的优势这种化疗性栓塞技术，特别适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤，尤其是原发性肝癌患者，由于肝癌血供

7、的特殊性从某种程度来说，甚至可以取代手术而作为首选治疗。非血管介入治疗是指在各种影像设备（如X线、B超、CT等）引导下经皮穿刺至肿瘤局部，通过冷冻、加热等物理、化学办法，或通过照射局部肿瘤病灶，局部靶向消融肿瘤，达到灭活肿瘤，减轻瘤负荷的目的。具有微创、靶向、高效等特点。对肿瘤尤其是较小的肿瘤病灶，这种治疗有时可以达到外科手术切除的效果。对较大肿瘤或晚期肿瘤，这种治疗可起到减轻瘤负荷，达到提高患者生活质量，延长患者生存期的目的非血管肿瘤介入治疗1、化学消融术2、热消融术微波消融治疗超声消融治疗肿瘤热疗3、冷冻消融术氩氦刀4、肿瘤内

8、放射治疗放射性粒子植入放射免疫靶向治疗5、肿瘤的姑息介入治疗非血管肿瘤介入治疗的分类是将无水乙醇、乙酸等化学药物经皮直接注射到肿瘤内，利用药物蛋白凝固特性，杀伤肿瘤细胞。经皮乙醇注射疗法（PEIT）化学消融术即针对肿瘤病灶区用热进行灭活，其主要是依