《肿瘤及抗肿瘤药物》PPT课件

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1、肿瘤及抗肿瘤药物的研究第一节　概述第二节　肿瘤的异型性第三节　肿瘤的生长第四节　肿瘤的转移第五节　肿瘤对机体的影响第六节　肿瘤的命名与分类第七节　肿瘤的病理学检查方法第八节　肿瘤的病因学和发病学第九节抗肿瘤药物的研究第一节概述肿瘤（tumor）细胞产生的赘生物细胞群。可以是良性的，也可以是恶性的。是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。恶性肿瘤的死亡率欧美:仅次于心血管系统疾病而居第二位。我国(2000)城市:第一位，为123.92/10万，基中男性为151.08/10万，女性为95.12/10万。农村:第二位，为101.39/10万。其中男性为125.

2、79/10万，女性为78.85/10万。美国1930~1987年恶性肿瘤总的死亡率1991年统计,每5例死亡中有1例为肿瘤患者肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症（cancer）。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分

3、裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长很少性发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等不转移常有转移手术后很少复发手术等治疗后较多复发较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质肿瘤的一般形态和结构1．肿瘤的肉眼观形态(1)数目和大小:与肿瘤的性质（良、恶性）、生长时间和发生部位有一定的关系。(2)肿瘤的形状(3)肿瘤的颜

4、色:其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调(4)肿瘤的硬度:其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。肿瘤的一般形态和结构2．肿瘤的组织结构肿瘤的组织多种多样，但概而言之，任何一个肿瘤的组织成分都可概括为实质和间质两部分肿瘤的间质起着支持和营养肿瘤实质的作用，一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管。此外，肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸润，纤维母细胞外，肌纤维母细胞等肿瘤的实质肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。第二节肿瘤的异型性概念:

5、肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度的高低。一、肿瘤组织结构的异型性良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显，一般都与其发源组织相似。恶性肿瘤的组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构层次。二、肿瘤细胞的异型性瘤细胞的多形性即瘤细胞形态及大小不一致。核的多形性:核肥大、双核、巨核等。胞浆的改变：由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性。肿瘤细胞超微结构的异型性第三节　肿瘤的生长1.肿瘤生长动力学：（1）肿瘤细胞倍增时间：细胞周期：细胞从一次分裂结束到下一

6、次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期。G1期：DNA合成前期G2期：DNA合成后期S期：DNA合成期M期：有丝分裂期G0期：一些细胞离开增殖周期，但仍具增殖能力（2）生长分数生长分数指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S＋G2期）的细胞的比例。初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生长分数很高但是随着肿瘤的持续生长，大多数肿瘤细胞处于G0期。（20％左右。）（3）瘤细胞的生成与丢失：在生长分数相对较高的肿瘤，瘤细胞的生成远大于丢失肿瘤的细胞动力学的意义。目前几乎所有的化学抗癌药物均针对处于复制期的细胞。临床治疗这些肿瘤的战略是先用放射或手术治疗将肿瘤缩小，使残存的瘤细胞从G0期进入复制期后

7、再用化疗。2．肿瘤的血管形成临床与动物实验都证明，诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的前提之一。二、肿瘤的生长方式（1）膨胀性生长：这是大多数良性肿瘤所表现的生长方式。（2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。第四节肿瘤的转移1、转移方式（1）直接蔓延：沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣（2）淋巴道转移：（3）血道转移：（4）种植性转移：2．浸润和转移机制（1）局部浸润：局部浸润发生时，由细