《耳聋简介》ppt课件

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1、耳聋浙江中医药大学第二附属医院耳鼻喉科程燕内耳听觉感受器1.耳的结构2声波鼓膜(三块)听小骨耳蜗内的听觉感受器大脑中的听觉中枢听觉神经听觉外耳道振动兴奋2.听觉的形成3概述听觉传导通路中发生器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。图示常见声音的音调和声强红线表示正常听阈范围耳聋分级轻度耳聋26-40dB低声谈话困难中度耳聋41-55dB近距离谈话困难中重度耳聋56-70dB可闻大声重度聋71-90dB可闻耳旁大声极度聋>91dB听不到耳旁大声表1：我国现用的分级分级听阈平均值表现推荐025dB或更小没有或

2、有很轻的听力问题，可听耳语声1（轻度）26～40dB近距离听一般谈话无困难咨询，可能需用助听器2（中度）41～55dB近距离听话感到困难通常推荐用助听器3（中重）56～70dB近距离听大声语言困难需用助听器，如不可能应教唇读和手势4(重度)71～91dB在耳边大声呼喊方能听到需用助听器，如不可能应教唇读和手势5（极重度）包括聋91dB或更大听不到耳边大声呼喊的声音助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势表２：WHO听力减退分级分级听阈平均值表现推荐025dB或更小没有或有很轻的听力问题，可听耳语

3、声1（轻度）26～40dB可听到和重复1m处的正常语声咨询，可能需用助听器2（中度）41～60dB可听到和重复1m处提高了的语声通常推荐用助听器3（重度）61～80dB当叫喊时，可听到某些词需用助听器，如不可能应教唇读和手势4（极重度）包括聋81dB或更大不能听到和听懂叫喊声助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措施如唇读和手势耳聋分类器质性聋传导性聋感音神经性聋感音性聋神经性聋混合性聋功能性聋非器质性聋精神性聋癔病性聋先天性疾病外耳道闭锁鼓膜发育异常听骨发育异常蜗窗发育异常前庭窗发育异常后天性疾病外耳道异物

4、耵聍栓塞耳道炎耳道肿瘤疤痕闭锁鼓膜炎鼓膜穿孔中耳病变按病变部位及性质可分为三类：（一）传导性聋（conductivedeafness）：外耳、中耳传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。（二）混合性聋（mixeddeafness）：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。（三）感音神经性聋（sensorneuraldeafness,neurosesdeafness）：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不

5、能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。感音神经性聋按病变部位还可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋，但目前临床仍将三者合称感音神经性聋。一、纯音听阈测定法纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用于纯音听力测试的纯音信号，其升、降时间为15—25毫秒，全时程为1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。听阈是指在规定条件下，给以特定的声信号，测试中，能察觉一半以上次数的最小声压级或振动力级的声音。纯音听阈测定是目前唯一能准确反映

6、听敏度（听力损失程度）的行为测听法。其意义是：1、测定听力损失的类型（传导性，感音神经性或混合性）；2、确定听阈提高的程度；3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。进行此项测试须具备三个条件：1、准确而符合标准的纯音听力计；2、符合标准的隔音室；3、经过严格训练的测试人员。各种耳聋纯音测听特点:传导性聋：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重混合性聋：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲

7、线与气导曲线接近或互相吻合。病因1.先天性聋系出生时或出生后不久就己存在的听力障碍，从病因讲通常分为⑴遗传性聋；⑵非遗传性聋，妊娠早期母亲患风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病，或大量应用耳毒性药物可致胎儿耳聋，产伤也可致聋。2.老年性聋是人体老化过程在听觉器官中的表现，其出现年龄和发展速度因人而异。早期发现早期治疗，有部分病人听力可有提高。又分为：机械性聋、代谢性聋、神经性聋、感音性聋3.传染病源性聋系指各种急慢性传染病产生或并发的感音神经性耳聋，发病率逐渐减少。可见流感、腮腺炎、带状疱疹、水痘、细菌性脑膜

8、炎、伤寒、梅毒等引发的耳聋。此种耳聋轻者多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在加重，终于遗留下持久性耳聋。4.全身系统性疾病引起的耳聋高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病、肾病如肾炎、肾衰、甲状腺功能减退症、贫血、维生素缺乏、白血病等。5.耳毒性聋指滥用某些药物或长期接触某些化学制品所致的耳聋。临床上耳聋、耳鸣、眩晕、平衡紊乱共存，耳聋呈双侧对称性感音神经性聋，多由高频向中、低频发展。症状多在用药中始发，更多在用药后出