产房助产士职业暴露与防护对策的研究进展

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1、新形势下助产士工作压力源与应对方式的研究进展熊洁贞(广西医科大学笫七附属医院/梧州市工人医院产科广西梧州543000)摘要：随着患者就医意识、法律意识、自我保护意识的增强，医疗纠纷越来越多；优生优冇和计划生育国策，使母婴安全受到全社会的关注；专业的发展、知识的更新、职业的竞争紧迫感等诸多职业应激源，给助产士带来了巨大的精神、心理压力。大量研究结果表明，过大的工作压力会引起身心疾病，如身心消耗综合征、工作疲倦感、焦虑、抑郁等⑴习，这些压力若得不到缓解和释放，将影响助产士的身心健康和工作积极性，影响护理工作质量和母婴安全，而良好的应对措施是缓解工作压力的最主

2、要对策。木文对助产士工作压力源与应对方式进行综述。关键词：助产士工作压力源应对方式压力源又称应激源，是指能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所冇内外环境的变化⑶。心理压力与身心健康息息相关，过高的压力会对人们的身心造成牛理和心理上的危害，因此应该引起人们的关注与重视。掌握适当的压力应对策略，可以减轻压力、减少疾病、保持健康⑷.1研究方法文献提供的调查対象均为各地大、中型医院的临床助产人员⑴"，调查方法采用问卷调查法，笔者用同样方法调查了本科助产人员，调查结果差界不大。助产士工作压力源前1()个方血分别是：担心工作中出现差错事故；高风险的职业压力；工作量人

3、；经常倒班；工资及其它的福利待遇低；非护理性工作太多；不必要的书面工作太多；护理意外事件；护理工作的社会地位低；继续深造和晋升的机会太少。2助产士工作压力源分析2.1责任重、风险人笔者所在的医院为市级三甲综合医院，孕产妇急救中心，危重病人较多，风险就更人，如重度了痫前期、胎盘早剥、妊娠合并症等，随时都有可能发生胎死宫内的危险，危害母婴的生命安全。而产程进展是一个动态的过程，病情变化快，如羊水栓塞、启难产、新生儿窒息、产后大出血、会阴撕裂伤等，工作预见性难，突发抢救吋常出现，助产士担负着母婴牛•命的希塑，每项工作都关系到母婴的生命安全。因此助产丄强烈意识到

4、工作责任重、风险人，担心说话不慎引起纠纷，担心用药或操作岀现差错，担心病情观察不周造成孕产妇或新生儿病情延误甚至死亡。粹神长期处于高度紧张状态。调查显示凶，助产士的焦虑和抑郁评分值明显高于国内常模，发牛抑郁的倾向性更大。2.2职业暴露的危险性针刺伤传播血源性传播疾病的危险性远大于其它途径(皮肤、粘膜)，约i"80%,K-中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV[9],研究显示，被污染的针刺伤引起HBV、HCV、HIV感染的可能性分别为6-30%>3.5〜1()%、0.2~0・5%㈣。我国是肝炎的高流行区，近年来艾滋病在我国的发病率呈倍增的趋势，助产士

5、在会阴缝合时，山于操作部位隐蔽、术野暴露困难及产妇不合作，稍冇不慎易发生针刺伤；在人工破膜或接产过程中，经常接触到产妇的羊水、血液、阴道分泌物、人小便等，英至喷溅到脸面和眼睛；在急产、新生儿窒息抢救、产后大岀血等应急处理和抢救中，助产丄根本顾不上自我防护，他们是职业暴露的高危人群⑴I2.3工作量大，身心疲惫I⑵资料显示有96.67%的助产士认为工作罐太人。研究表明体力和脑力相结合的双更劳动，大脑长时间处于紧张状态，极易导致少心疲。助产丄•既要负责产程观察、接产、执行医嘱以及完善各种繁杂的书面记录或电子病历等，还要做好孕产妇大量琐碎、重复的生活护理。非护理

6、性工作太多、不必要的书面工作太多，也大大增加了助产士的心理压力。由于助产士编制不足，很多医院无法实行一对一陪产服务，很多时候一个助产士要同时观察2・3个孕产妇，有时候2・3个孕产妇同时分娩，或随时都有可能出现的抢救工作，体力上的消耗，梢神上的高度紧张，使助产-上感到心力交瘁，力不从心，而稍有不慎或思维不清晰容易导致护理差错或事故的发牛。2.4复杂的人际关系患者及家属对突发事件常难以接受，往往会迁怒于医护人员，其至发生打骂、恐吓医护人员的现象I⑶，使助产士感到恐惧和无助，人身安全得不到保障。同时护士之间、医护Z间，一口发生人际冲突，会使工作陷入闲境，不能很

7、好地合作，这些都会给助产士带来一定的心理压力。2.5职业心理失衡助产士工作是一门专业性强、技术要求高的职业，要求助产士不断地学习新技术、新知识才能适应助产专业的发展，然而长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心里，助产士工作的社会地位仍较低"5,助产士晋升和深造的机会少,工资与职称相关，使助产丄•的付出不能得到充分的肯定和补偿，这种不公平的待遇会使助产士产生消极、沮丧心理［⑸。助产士由于经常倒夜班，造成人体生物钟紊乱，饮食睡眠无规律，从而导致睡眠质量下降、失眠，影响健康。2.6护理意外事件护理意外事件是指预期结果之外所发牛的非正常事件，包括

8、事故、缺陷、隐患等。助产士在接产过程中，由于胎儿相对过大或产妇不配合，虽然按常规