产房助产士的职业危害与自身防护

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1、产房助产士的职业危害与自身防护作者：刘菊华单位：435002，湖北省黄石市二医院【关键词】产房;助产士;防护产房是产科工作的中心环节，助产士在产科工作中承担着母婴生命的重责，精神时刻处于高度紧张状态，医院的重点偏重于怎样发挥最大潜力为病人提供优质服务，而职工的职业安全则相对是个薄弱环节，助产士工作在产房第一线，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。助产士应了解本职业所存在及潜在危害因素，增强自我防护意识，维护其身心健康，现将助产工作中所存在的危害因素及防护简述如下。　　1存在的危害因素　　1.1心理性危害助产工作技术性强，工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多，孕产妇及家属要求高、母婴危险，助产工

2、作待遇低、社会上重医轻护等加重了助产士的心理压力，影响其身心健康。　1.2物理性危害助产士在抢救产妇过程中会接触到各种不同锐器，如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃、缝合针等，在抢救病人时，由于时间紧迫和紧张情绪，易使皮肤黏膜受到不同程度的锐器伤害，若处理措施不当还会导致血源性疾病的传播。在紫外线消毒过程中，使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎，高浓度臭氧吸入可引起气紧、胸闷、肺水肿。孕产妇的呻吟声、胎儿监护仪声等发出噪声，长时间作用于人体，可引起各系统的损伤。　1.3化学性危害产房常用的含氯消毒剂、戊二醛等消毒剂，具有腐蚀性、挥发性、刺激性，可引起胸闷、头痛、职业性皮炎、哮喘、肺水肿，可导致

3、妊娠期助产士胎儿畸形、流产。输液器、输血器、输血袋等卫生材料中含有戴奥辛，可能与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。体温表、血压计等医疗用品的水银具有一定的神经和肾毒性。当不慎被损坏时，会对助产士的健康造成影响。　1.4生物性危害助产工作与阴道分泌物、羊水、血液密切接触，增加了职业暴露的危险性。目前，血源传染性疾病如乙型肝炎、艾滋病及性病的发病率逐年上升，分娩时间的不确定性且多在夜间，经常面临急产、难产和母婴抢救，助产士常在产妇未完全明确诊断前即投入处置和抢救，在时间上不允许助产士进行自我保护，进而加大细菌、病毒的感染率。如助产士在守产程或接生过程中突然破膜，羊水喷到助产士的身上或脸上，在缝合

4、过程中血液喷溅到脸上等。　　1.5工作环境危害助产士由于长时间站立助产，体力和脑力消耗较大，当体内调节压力的能力与精力消耗时，机体平衡失调可导致器质性功能障碍，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。产妇由于宫缩痛而发出的喊叫声，使家属烦躁不安、容易冲动，认为助产士缺乏爱心，甚至投诉、辱骂、威胁助产士，导致助产士的身心遭受伤害。分娩虽然是一种正常的生理过程，但实际上许多不可预测和不确定因素往往影响着分娩的结局，稍有不慎极易引发纠纷，使助产士的身心受伤害。　　2自身防护　　2.1加强业务学习助产士除了熟练掌握基本理论、基本知识、基本操作和专科理论、专科知识、专科操作外，还必须精通产科的专科操作如

5、胎心监护、肛门检查、阴道检查、接产技术、新生儿ABC复苏等。业务技术娴熟，在临床工作中运用自如，避免因业务能力造成的心理压力。注意人文学科知识和心理卫生知识学习，建立正确的价值观，面对现实，适应职业和环境，积极寻求疏导不良心理情绪的方式，从容对待各种心理压力，减轻心理压力带来的身心损害。　　2.2物理性危害的防护操作后自己清理用物，以免他人在清理用物时被刺伤，针头、锐器正确放入锐器盒中，不徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤;正确处理针头，禁止双手回套针帽，一次性医疗用品使用后采用毁形器毁形，尽量避免被针刺伤或被溅射的血液、药液污染，手持针头或锐器时不要将锐利面对他人，手术刀片不可直接用手装卸。一

6、旦发生针刺伤立即挤出伤口的血液，用肥皂液和流动水冲洗伤口，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎，24h内填表报告上级，暴露于经血液传播疾病的血液、体液时应做进一步处理和跟踪。进行紫外线消毒时，人要离开消毒现场，眼睛不要直视紫外线光源，消毒后及时开窗通风。监护仪器调节适当音量，对活动部件上涂润滑油，避免设备老化造成的不必要噪音。做好对产妇的解释，讲解分娩过程，保存体力，不要大声喊叫，以利分娩。　　2.3化学性危害的防护选择合适的化学消毒剂浸泡医疗器械，了解消毒剂的理化性质，配制时戴手套、口罩等防护用具，及时盖好容器，避免消毒剂挥发，在盛有戊二醛的无菌容器内取用器械时，器械须用生理盐水冲洗，以

7、免对皮肤造成损伤;保持室内空气流通，定期开窗通风换气，及时清理输液器、输血器等医疗垃圾，减少对身体的危害。　　2.4避免生物性危害严格遵守消毒隔离制度，掌握各种疾病的传播途径，减少医源性感染的发生。加强自身防护，认真做好六步法洗手、戴口罩等自身防护措施，接触产妇前后洗手、脱手套后洗手，当要接触到血液、羊水或污物时要戴手套，有皮肤破损者、接触特殊传播性疾病产妇时，要戴双层手套;在接产时，佩戴具有防护