助产士潜在职业危害及自身防护的调查与分析论文

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1、助产士潜在职业危害及自身防护的调查与分析论文..【摘要】目的提高产房助产士对潜在职业性危害的认识，加强自身防护。方法通过对本市某区3家医院的100名助产士进行相关职业危害因素问卷调查。结果在为感染孕产妇检查、无菌操作时均做到能戴手套和及时洗手，8％接触污染物品时未戴手套；100％助产士在特殊情况下时戴手套，但16％不知道应戴双层手套；未遵守洗手及手消毒指征、预防制度、感染性职业暴露后处理仍分别有10％、16％、20％。结论助产士职业暴露存在高风险，但普遍存在自我防护意识淡薄。【关键词】产房助产士职业暴露自身防护职业暴露是指医务人员在从事医疗护理过

2、程中，被感染性病原体携带者或感染者的血液、体液等污染了皮肤、粘膜或者被感染者污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。随着现代医学的发展和服务模式的改变，以及助产士工作的特殊性..，注定了助产士会经常接触到较多的危险因素，使助产士面临着严峻的职业暴露危险，成为血液传播性疾病的高危人群［1］。通过对我市3家医院100名助产士调查，初步了解助产士对潜在职业性危害因素认识和自我防护情况。l对象和方法1.1调查对象随机选取我市某区3家医院的助产士100名，年龄20—25岁30名，26—30岁40名，31—35岁20名，36—40岁10名。护龄3—

3、20年，平均13.2。学历：中专20名，大专62名，本科18名。职称：护士18名，护师72名，主管护师6，副主任护师4名。1.2方法自行设计问卷，对研究对象进行开放性问卷调查。包括9个问题，由研究对象回答是或否。再收集资料进行统计。发放问卷100份，回收100份，回收率为100%。2结果调查项目回答是否为感染病人检查，无菌操作时洗手和戴手套1000接触血液，体液，污染物，处理污染物是戴清洁手套928进行高危操作时戴手套（HIV/AIDS病人）1000进行高危操作时戴双层手套（HIV/AIDS病人）8416遵守洗手及手消毒制度9010遵守预防制度8

4、416遵守感染性职业暴露后的处理原则8020接触刺激性较强的化学消毒剂戴手套7921如遇感染者接生时带护目镜和一次性围裙81193讨论3.1个人防护意识薄弱及防护知识不足3.1.1由于我国经济发展不平衡，农村及外来务工经济差的产妇不做产前筛查，临产后匆忙住院，而产科夜间急诊多，工作量大，有时来不及防护，助产士在接生过程中极易接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物、大小便等，而这些作为污染源可使助产士面临严重职业暴露的危险［2］。常见妊娠合并乙肝、梅毒、淋病、尖锐湿疣，助产士在日常工作中不可避免地接触到患者具有传染性。虽然被调查者均能为感染孕产妇检查、无

5、菌操作时戴手套和及时洗手，但仍有8％的助产士接触血液、体液、分泌物、或处理污染的物品时未戴清洁手套。美国的一项调查表明：在受感染的卫生工作者中，护士占63％，说明护士受感染的危险最大［3］。3.1.2化学、物理性危害分娩室由于封闭式管理和严格的无菌要求，各种消毒剂应用较多，这些有害气体可刺激人体呼吸道，引起哮喘和鼻炎等。分娩室集中了胎心监护仪、心电监护仪等设备，使用时发出的声音以及孕妇分娩时的呻吟及喊叫等形成噪音，可引起头痛、头晕、耳呜、失眠等，还可出现恐惧、易怒、心情烦躁、注意力分散等情绪［4］，导致工作容易出差错。3.2对策3.2.1加强职业

6、安全教育，提高防护意识加强对医护人员的宣传教育，让他们充分了解职业感染的危害性，增强防护意识，严格遵守各种操作规程，开展必要的心理咨询，使医务人员能及时缓解心理压力，保持健康的工作心理状态［5］。3.2.2自我防护措施(1)对所有产妇采用普及性防护，严格执行洗手制度，防止交叉感染，尽量使用一次性物品。对患有传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离原则护理和助产。在行阴道检查，人工破膜时接触到孕产妇的血液、体液、羊水等分泌物时均需戴乳胶手套，皮肤有破损时或遇感染患者应戴双层手套。接生时应穿一次性防水接生衣，围裙，护目镜、胶鞋等。在操作中若手套破损应立

7、即更换，如产妇的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中，应立即用清水或消毒彻底清洗。要经常听一些医源性感染防护知识和方法的专题讲座，以增强职业防护意识，提高防护能力。(2)避免针刺伤，安全使用锐器。如发生锐器刺伤，应立即做好局部处理，捏住伤口近心端挤压，不要一松一紧，以防松手时污染血液因压力突然降低会加速进入体内，应始终压迫住伤口近心端使伤口周围污染血液流出，然后用清水冲洗伤口，再用0．5％碘伏消毒包扎［6］。同时根据情况尽早采取必要的预防用药，在规定的时间内上报医院感染管理科，进行定期随访和观察。3.2.3提高心理素质合理安排时间，以缓解自身的身心疲劳

8、。多举行一些娱乐活动，还可以选择适合个体的放松方式，减轻压力，改善心理状态。助产士是紧张度高、风险大的职业，助产士的身心健康不仅关系到助