助产士职业暴露现状及对策

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1、助产士职业暴露现状及对策［摘要］目的：探讨助产士职业暴露的现状及对策。方法:对26名助产士进行问卷调查，了解、分析其职业暴露时间、种类、方式、部位、暴露后的处理、职业防护及培训等。结果：接受调查的26名助产士均有不同程度的职业暴露，但绝大多数未上报，也未进行规范的处理；46.15%的助产士相关知识欠缺；接触产妇戴手套或操作前后都洗手的助产士人数为0。结论：大多数助产士自身防护意识淡薄，需加强培训，规范工作流程，正确使用防护用具，建立健全的登记上报制度及职业暴露应急预案并实廉，以确保助产人员的身心健康，减少职业风险的发生。［关键词］助产士;职业暴露

2、;防护［中图分类号1R192.7［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)03(a)-149-02随着医学技术的发展，职业暴露与职业安全已成为医护人员日益关注的话题。我国人口中乙肝病毒携带者已有1.3亿［1］,艾滋病患者人数已出现猛增趋势［2］。国外研究显示,在最具有职业危害的相关科室中，分娩室排在第二位［3］。分娩室工作环境特殊，助产士随时要与可能患有肝炎、梅毒、淋病、尖锐湿疣、甚至是艾滋病等传染病的产妇长时间接触;接生时易被羊水、血液、阴道分泌物等污染，行会阴神经阻滞麻醉、会阴缝合及其他护理操作时易发生针刺伤。我院采用问卷调查

3、方式了解、分析助产士职业暴露现状，制定对策,以达到减少职业暴露，促进助产人员身心健康的目的。1对象与方法1.1对象2005年1月〜2008年1月在我院产房工作的助产士共26人。其中，从事助产专业时间为1〜3年的4人，4〜6年的7人，7〜10年的7人，10年以上的8人；职称为护士的12人，护师的8人，主管护师的5人，副主任护师的1人。1.2方法自行设计问卷，内容包括从事本专业的时间，接受职业■■■MS露相关知识培训的情况发生职业暴露的时间、种类、方an式、暴露的部位、防护用具的使用及暴露后的处理等，发放问卷26份，收回26份，回收率为100%。2结

4、果1.1助产士接受培训情况7.69%的助产士接受过省、市级职业暴露相关培训,46.15%的助产士接受过本院培训，共占53.85%,未接受过培训的占46.15%。2.2职业暴露发生率有过羊水污染和被血液溅到脸部皮肤的助产士占100%；被羊水、血液污染眼部等黏膜的占23.08%；发生过针刺伤的助产士占34.62%；被缝针刺破手套污染手指的助产士占30.7%；清洗接生后的器械时被污染水溅到额头、脸上的助产士占42.3%。2.3防范意识26名助产士中，每次接触产妇前后都洗手的助产士人数为0；有时洗手的26人，占100%。为产妇听胎心音、测量血压、摸宫缩、

5、检查胎方位等操作时均戴手套的人数为0；偶尔戴手套的5名，占19.23%；从不戴手套的20人，占76.92%；经常戴手套的2人，占7.69%。2.4职业暴露上报率及暴露后的处理发生羊水及血液污染皮肤的助产士无一例上报，上报率为0,全部自行处理；发生针刺伤的助产士有2名上报，占22.22%；9例针刺伤中，4例按针刺伤规范处理，占44.44%,其他5例只进行一般的消毒处理。2.5职业暴露与助产士从事本专业时间关系调查问卷显示，从事助产工作1〜3年的助产士的针刺伤发生率为55.55%；工作4〜6年的发生率为33.33%；工作6年以上的发生率为11.11%

6、。3对策1.1加强培训定期对助产士进行相关知识培训，树立牢固的“任何患者的血液及被血液污染的物品都存在严重潜在感染危险”的观念[4],增强助产士的自我防护意识，使助产士自觉执行标准预防制度及手卫生制度，减少职业危害。3.2规范工作流程注射器等锐器使用后严禁回收，禁止取下针头或套回针头盖，要直接把锐器丢入锐器盒中统一焚烧等。3.3营造安全的环境保证产房光线充足，避免环境拥挤；在助产人员紧缺的情况下，施行弹性上班，避免助产士过度疲劳。3.4备防护具提供必要的防护器材及用具，配备有防渗透作用的围裙、雨靴，防护口罩及眼罩，锐器盒等。3.5做好个人防护助产

7、时应穿围裙及雨靴、戴手套，抽血、输液、护婴时应戴手套，在行会阴阻滞麻醉及会阴缝合时要谨慎，特别是在遇到不合作的产妇时，更要注意防止针刺伤的发生。3.6建立职业暴露应急预案及登记上报制度被羊水、血液、阴道分泌物污染皮肤时，应立即用肥皂和大量的流动水清洗；一旦发生针刺伤，应立即从伤口近心端至远心端轻轻挤压，用肥皂和大量流动水清洗伤口，再用75%的酒精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口,对被暴露的黏膜应用生理盐水反复冲洗。发生职业暴露后应及时向有关部门汇报，并认真填写登记表，必要时进行血液测试或预防性给药等处理。总之，助产士在执业过程中，应规范行为，认真做好

8、个人防护，确保自身身心健康，减少职业风险的发生。[参考文献][1]郑晓澜，英如，郭蕾.医护人员医疗锐器损伤情况调查分析[J]•中华医院感