助产士的职业危险因素与防护对策

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1、助产士的职业危险因素与防护对策作者：陈莉单位：黑龙江省大庆市第四医院，黑龙江大庆【关键词】助产士；职业危险；防护助产士即分娩室的护理工作者，是一个在特殊坏境中从事护理专业的群体。特殊的工作性质决定助产士经常会接触较多的危险因素，她们的身心健康已成为不可忽视的问题。从文献中了解到,目前国内对护士的职业危害防护作了大量的研究。如何有效的降低职业危害因素，确保助产士的身心健康，现就以下几个方面结合实际工作，谈一谈助产士职业危害因素原因分析及防护对策。1分娩室常见的职业危险因素马来西亚Tan将护士的危险因素分为4类：生物因素、化学因素、物理因素、心理因素

2、［1］。1.1生物因素：我国是乙肝高发国，乙肝总感染率约60%［2］。艾滋病的流行也进入快速增长期［3］,目前产前孕妇未普查艾滋病，因此助产士职业感染的潜在危险极高。经血液传播疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等的病原体主要存在于感染者的外周血液中，助产士在待产、接产过程中，做抽血、备皮、剃毛、人工破膜、阴部阻滞麻醉、缝合会阴伤口、术后清洗器械等操作时都有针刺伤的危险，尤其是阴道裂伤暴露不充分，手耍摸着伤口底部缝合，极易刺伤自己。有资料表明，眼、鼻、口腔、皮肤暴露于污染血液中和体液而感染艾滋病的概率为0.1%,暴露含乙肝的血液或体液的感染概率为6%

3、〜30%[4]1.2化学因素：产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，各种消毒剂在产房中应用较多，如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。其通过呼吸道、皮肤对人体造成伤害，虽缓慢却不容忽视，如戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎。甲醛能诱发细胞突变，并具有累积效应[5],可刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。含氯消毒剂对皮肤也有轻度损害。1.3物理因素：物理性危害包括辐射、触电、烫伤、冻伤、针刺伤和噪音危害等。对助产士构成职业危害的物理因素主要是针头及锐器刺伤，这也是助产士被感

4、染的主要途径。助产士在会阴缝合或进行各种注射操作时可因产妇不配合或操作不慎而被刺伤。有资料显示，因职业引起的感染途径中，针头刺伤占80%[6]。据文献报道，在医疗服务屮，由于针刺或利器刺伤造成艾滋病感染的发生率为0.1%〜0.3%,被丙型肝炎污染的锐器刺伤而感染的几率为1.8%[7]。针刺伤时，只需0.004ml带有乙型肝炎的血液足以使受伤者感染乙型肝炎。噪音污染主要來源于仪器报警、呼叫器、消毒机、空调、换气扇、吸引器、电话铃、患者的呻吟和婴儿哭啼声。噪音可引起机体的应激反应，包括生理反应,如心律加快、听力下降等，心理反应，如头痛、焦虑、注意力不

5、集中等M。另外助产上在接生时经常保持前屈侧屈体位所引起腰背部疼痛、颈椎病也相当普遍。1.4心理因素：产科工作急症多，产妇情况变化快，工作中预见性难，容易造成工作忙乱、态度急躁、解释工作不细致、处理和记录不及时完善。分娩是一个漫长痛苦的过程，产妇的恐惧和家属的焦虑很容易使他们产生对医务人员的误解和不满。分娩关系到母婴两条生命，在整个分娩过程中母婴的连续监护，产前、产时、产后各环节的运转，新生儿安全等稍有不慎和疏忽都会引起差错和纠纷的出现[9],对法律学习和认识不足，缺乏自我保护意识。多数助产士未接受心理健康的专门教育和训练，一旦工作生活受挫，不会运

6、用心理学知识科学的自我心理调节，易造成护患冲突、人际关系障碍。2防护对策2.1加强助产士职业安全教育：树立职业安全意识，建立、健全相关制度，制定合理的防护措施。培训各级助产人员，普及相关知识，并将其纳入考试内容，使全体助产士充分认识职业损伤的危害性。严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度。2.2生物性危害的防护：规范孕妇产前生化检查，了解孕妇健康情况，有感染性疾病者，作好消毒隔离，病历夹上用红笔标明,备好防护用具，尽量使用一次性物品，检查前后要洗手，戴手套,接生时耍做好自检，有皮肤伤口者不参与手术。接生者要戴双层手套，防护眼镜，穿有薄膜的手术衣和

7、雨靴，防止血液、体液的感染。1.3物理性危害的防护：对所有仪器、设备专人管理，定期检修，力求消除异常噪音。安全处理使用后的针头，应遵循刺伤事故的预防原则，禁止手持针等锐器随意走动，禁止将针等锐器物徒手传递，使用者必须将用后的针等锐器物放入专用废弃盒内。特殊科室每年定期体检1次，接种疫苗是有效的预防方法。一旦被针刺伤皮肤，健侧手立即从近心端向远心端挤压患侧受伤部位，使部分血液挤出，在反复挤压的同时，用流动的净水冲洗，碘酒消毒，资询专家，打预防针，并追踪调查。2.4化学性危害的防护：加强对消毒剂使用的管理，在使用易挥发的化学药物含氯消毒剂、过氧乙酸、

8、甲醛时注意加盖密封，防止挥发。液体倒出时动作要轻，防溅到皮肤上。长期使用消毒剂的房间注意定时通风，降低空气中化学消毒剂的浓度，减少呼吸道