《精神病学》ppt课件

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1、精神病学第一军医大学南方医院神经精神病学教研室刘晓加精神病学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防的一门学科。特点精神病学与人文科学的联系更加广泛和密切；大多数精神疾病没有明确的病因和发病机制，也没有神经系统体征和辅助检查的阳性发现。精神障碍症状学概述症状诊断病例分析授课内容概述意志行为情感认知精神障碍的特征为知、情、意的改变和脱离现实，导致病人的痛苦体验、功能受损和增加残疾、死亡的危险性。精神障碍通过人的外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来，称为精神症状。注意！1横向比较2纵向比较3当时的社会心理背景常见精神症状认知障碍*感知

2、障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍*思维障碍思维形式障碍思维内容障碍*定向力障碍*自知力障碍内感性不适senestopathia躯体内部产生的异样感觉。错觉illusion对客观事物歪曲的知觉。非真实感derealization感到周围事物变得不真实。感知障碍视物变形症metamorphopsia感到景物的外部特性出现改变。空间感知障碍感到周围事物的距离发生改变。时间感知障碍对时间的快慢出现错误的体验。感知障碍幻觉hallucination无现实刺激作用于感官时产生的虚幻知觉。按感官分幻听幻视幻嗅、幻味幻触内脏幻觉按来源分真性幻觉假性幻觉按条件分功能性幻觉反

3、射性幻觉感知障碍思维迟缓inhibibition联想速度减慢。思维奔逸flightofideas联想速度加快。病理性赘述circumstantiality思路迂回曲折，但最终可达意。思维散漫和思维破裂splittingofthought思维缺乏意义的连贯和逻辑性。思维障碍思维贫乏povertyofthought联想数量减少。思维中断thoughtblock和思维被夺感到思维突然出现空白或被夺走。思维插入thoughtinsertion和强制性思维感到他人思维数量不等地强行挤入自己的思想中。思维化声thoughthearing感到自己的思想同时变成了言语声音

4、。思维障碍思维扩散diffusionofthought和思维被广播感到自己的思维尽人皆知或象广播一样播出。象征性思维symbolicthinking以某一具体概念代表无关的抽象概念。语词新作neologism拼凑字词、自创符号赋予特殊意义。逻辑倒错性思维paralogismthinking离奇古怪、缺乏逻辑的推理。思维障碍思维障碍强迫性思维obsessiveidea脑内反复出现某一概念，欲罢不能。常伴有强迫行为。*强迫观念：怀疑、回忆、穷思竭虑、对立思维等。*强迫行为：意向、洗涤、计数、仪式性动作等。妄想delusion在病理基础上产生的歪曲的信念。特点1

5、）无事实依据，但坚信不疑2）与切身利益相关3）非集体信念4）受时代背景的影响原发性妄想继发性妄想系统性妄想非系统性妄想思维障碍被害妄想关系妄想特殊意义妄想罪恶妄想夸大妄想非血统妄想嫉妒妄想钟情妄想被控制妄想疑病妄想虚无妄想物理影响妄想被窃妄想灾难妄想思想被洞悉妄想受孕妄想变兽妄想宗教妄想思维障碍定向障碍（1）周围环境定向障碍：时间地点人物（2）自我定向障碍姓名年龄职业个人特点自知力障碍对自己精神疾病认识的判断力丧失。它是判断精神病病情程度的重要指标。情感障碍情感高涨欣快情感低落焦虑恐惧情感淡漠情感倒错情感障碍情感高涨elation与环境不符的过分喜悦。欣快

6、euphoria脱离现实、内容贫乏的喜悦，给人以幼稚愚蠢的感觉。情感低落depression与环境不符的过分忧郁。情感障碍焦虑anxiety过分担心发生不良后果的心境。分慢性焦虑、急性焦虑。恐惧phobia对特定事物的紧张、害怕，常伴逃避行为。情感障碍情感淡漠apathy对外界刺激缺乏相应的情感反应。情感倒错parathymia情感体验与思维内容、外界刺激不协调。意志行为障碍*意志障碍意志增强意志减弱意志缺乏*行为障碍精神运动性兴奋精神运动性抑制其它意志障碍意志增强意志活动顽固性地增多。意志减弱意志活动减少，动机不足。意志缺乏意志活动缺乏，生活被动。行为障

7、碍精神运动性兴奋协调性不协调性精神运动性抑制木僵蜡样屈曲缄默违拗行为障碍其它刻板动作和言语模仿动作和言语作态精神病学第一军医大学南方医院神经精神病学教研室刘晓加精神障碍症状学概述症状诊断病例分析授课内容诊断要点注意事项检查者需注意个人修养（学识心理态度）精神检查注意沟通技巧（接纳观察目的）采集病史注意人文背景（多渠道记录原话）诊断思维纵向横向常用的精神障碍分类系统1国际精神障碍分类系统（ICD-10）2美国精神障碍分类系统（DSM-III）3中国精神障碍分类系统（CCMD-3）诊断流程精神障碍器质性功能性躯体脑精神病神经症其它精神分裂症心境障碍病例分析某病

8、人突然扑倒在疾驶的汽车轮胎下面，说要“投胎”．病例一病例二病人流着