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1、C3女性生殖系统生理***月经及月经期的临床表现经:指伴卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血•规律刀经的出现是牛殖功能成熟的重要标志,月经第一次来潮称月经初潮，月经血呈暗红色2•正常月经的临床表现:正常月经具有周期性•出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔吋间称一个月经周期,一般为21-35日，平均28日卵巢的功能:产生卵子并排卵和分泌女性激素鬼泡发直卷成氈卵泡自主发生推进执法与成熟的过程依赖于促进腺激素的刺激，卵泡的发育始于始基卵泡到初级卵泡的转化卵泡的生长过程分为1.始基卵泡2.突前卵泡3.窦卵泡排卵:卵细胞和它周围的卵丘
2、颗粒细胞一起排出的过程,LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前36小时•排卵多发牛在下次月经来潮前14日左右。卵巢性激素的合成及分泌：主要是雌激素和孕激素，卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量孕激素及雌激素卵巢性激素分泌的周期性变化：1•雌激素:月经第7口卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰，约在排卵后7-8日黄体成熟时，循环中雌激素形成又一高峰.2•孕激素：卵泡期卵泡不分泌孕酮，至排卵后7-8天黄体成熟，分泌量达最高峰，以后逐渐下降卵巢性激素的生理作用：1・雌激素:1）子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大，促进血运，
3、增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性2）子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增生，修复3）宫颈:宫颈松弛扩张，形状便稀薄4）输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动5）阴道上皮:增生，角化6）外生殖器:使阴唇发育，丰满，色素加深7）第二性征:促使乳腺管增生,乳头，乳军着色，促进其他第二性征发育8）卵巢:协同FSH促进卵巢发育9）代谢作用：促进水钠储留2.孕激素:孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的1）子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性2）乳房:促进乳房发育3）体温:可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5C子宫内膜的周期性变化:子宫内膜分为功
4、能层和基底层,功能层是胚胎植入的部位，具有周期性增殖，分泌和脱落性变化子宫内膜月经周期分3个阶段:1.增殖期:月经后期第5-14天，内膜表面上皮，腺体，间质，血管约呈增值性变化.分为3期1）增殖早期，月经后期第5-7天，腺上皮细胞呈立方形或低柱状，小动脉较直，皮薄2）增殖中期：月经后期第8-10天,腺体数增多而弯曲,腺上皮呈柱状，这期间质水肿最明显3）增殖晚期月经后期第11-14天，腺上皮呈高柱状,小动脉弯曲2•分泌期：月经后期第15-28天，与卵巢周期中的黄体期相对应•黄体分泌的孕激素,雌激素一增殖期内膜继续增厚•分3期：1）分泌早起：月经后期第
5、15-19天，腺体细胞开始出现糖原的核下空泡2）分泌中期：月经后期第20-23天,子宫内膜较前更厚并称锯齿状,上皮细胞内的糖原溢入腺体一顶浆分泌3）分泌晚期：刀经后期第24-28天,上皮细胞的间质分化为肥大的蜕膜样细胞3•月经期：月经后期第1-4天,子宫内膜为海绵状功能层从基底层崩解脫落期月经周期的调节机制:黄体期:排卵后循环中LH和FSH均急剧下降,在少量LH和FSH作用下，黄体形成并逐渐发育成熟•黄体主要分泌孕激素一子宫内膜反生分泌期变化C6口然流产临表:1.早期流产时,妊娠无排岀前胚胎多已死亡•开始时绒毛与蜕膜剥离，产生阵发性下腹部疼痛2.晚
6、期流产时,胚胎或胎儿排出前后往往还有生机，其临床表现过程与早产相似,胎儿娩岀后胎盘娩岀，出血不多鉴别诊曆:个性流产的鉴别诊断•类型：出血量:下腹痛:组织排出：宫颈口：子宫大小1・先兆流产:少:无或轻:无：闭:与妊娠周数相符2.难免流产：中一多:加剧:无:扩张:相符或略小3.不全流产：少一多:减轻:部分排出:扩张或有组织物堵塞:小于妊娠周数4•完全流产:少一无:无:全部排出：闭：正常或略大**处理:1•先兆流产:卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂,经治疗2周，若阴道流血停止,B-US检查提示胚胎存活，可继续妊娠•若临床症状加重,B-U
7、S检查发现胚胎发育不良,hCG持续不升或下降,表面流产不可避免,应终止妊娠2•难免流产:一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排岀，早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，可用缩宫素促进了宫收缩，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物•应给予抗生素预防感染3・不全流产:应尽快行刮宫术,清除宫腔内残留组织4・完全流产:流产症状消失,B-US检查证明宫腔内无残留物，若无感染征象,不需特殊处理C6异位妊娠1.卵管妊娠病因：1・输卵管炎症:主要病因,可分为输卵管粘膜和输卵管周围炎，官腔变窄，输卵管扭曲2.输卵管妊娠史或手术史:输卵管节育史,输卵管妊娠的发生率
8、10-20%,可因输卵管漏或再通而导致输卵管妊娠3.输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长，肌层发育差,粘膜纤毛缺乏，双输卵
