《妇产科学》期末考试重点复习资料小抄版（呕心沥血整理）

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1、妇产科重点2015子宫体与子宫颈之间部分形成的最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。子宫内膜分为：致密层，海绵层，基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层；受卵巢性激素的影响，发生周期变化而脱落。输卵管内向外分为4部分：间质部（管腔最窄），峡部，壶腹部（受精常发生与此），伞部（指状突起）。卵巢：由外侧的骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）和内侧的卵巢固有韧带悬与骨盆与子宫之间，借卵巢系膜与阔

2、韧带相连。卵巢前缘中部有卵巢门，神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在此出入卵巢；卵巢后缘游离。卵巢动脉自腹主动脉发出，左侧来自左肾动脉。盆腔淋巴：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分汇入腰淋巴结，小部分汇入骨客内外淋巴结。真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道。真骨盆有上、下两口，上口为骨盆入口，下口为骨盆出口，两口之间为骨盆腔。月经指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能

3、上发生周期性变化称为卵巢周期。卵泡发育和成熟：始基卵泡→窦前卵泡→窦卵泡→排卵前卵泡排卵：卵细胞和他周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。黄体形成及退化：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。雌激素、孕激素的生理作用组织学子宫内膜周期性变化：增殖期、分泌期、月经期。月经周期第1-4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用。下丘脑

4、、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，成为下丘脑-垂体-卵巢轴。获能的精子与刺激卵母细胞相遇与输卵管，结合形成受精卵的过程称为受精。受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。受精卵的形成：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，再次过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能，需7小时左右。精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带，这

5、一过程称为透明带反应。受精卵着床经过定位、粘附和侵入。着床必备条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床。胎盘结构：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜胎盘功能不良，如死胎、子痫前期、胎儿生长受限时，血中宫缩素酶降低。早孕—HCG测定流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。12周前：早起流产。12周或之后：晚期流产。临床表现主要为停经后阴道流血和腹痛。胎产式：为胎体纵轴与母体从轴的关系，有纵产式（平行）、横产式（垂直）、斜产式（交叉）。胎方位：为胎儿先露

6、部的指示点与母体骨盆的关系，枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同胎位。先兆流产：指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重，或出现阴道流液。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处

7、，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。妇科检查宫颈口已扩张，宫颈口有胎盘物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。完全流产：指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常太小。稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及