老年 高 糖工作计划

《老年 高 糖工作计划》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、老年人健康管理及高血压糖尿病健康管理2013年度工作计划为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我社区老年人健康管理实施细则。服务对象：乌兰社区、玛拉沁社区、宝拉格社区、巴彦高毕嘎查巴润宝力嘎嘎查、巴彦杭盖嘎查60岁以上的老年人。服务内容；乌兰社区、玛拉沁社区、宝拉格社区、巴彦高毕嘎查巴润宝力嘎嘎查、巴彦杭盖嘎查60岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，具体步

2、骤如下：1。掌握以上三个居委和三个嘎查的辖区内60岁以上老年人的花名表及数据，对老年人每年进行一次健康体检，体检前社区服务中心的医护人员或乡村医生通知各家需要体检的人员，在规定的时间内统一到我社区卫生服务中心进行体检。2。老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。体格检查方面含有血压、身高、体重、、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，肝功、尿常规、B超、心电图。3。进行健康危险因素调查，进行健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病

3、史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。4.提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导5.告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理；对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访；对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。6.建立高血压、糖尿病患者健康档案。按要求对高血压、糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。加强我们高血压、糖尿病患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化。在对高血

4、压、糖尿病患者实施健康管理过程中，要用好健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。 对确诊的高血压患、糖尿病者，每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量、糖尿病等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。7主要工作目标：1掌握辖区内60岁以上老年人的花名表及数据，规范管理健康管理达到70%以，健康体检表完成率≥95％。2高血压健康管理率达到20%以上；高血压规范管理率达到30%以上；高血压管理人群血压控制率达到30%以上。3糖尿病健康管理率达到20%以上；糖尿病规范管理率达到30%以上；糖尿病管理人群血糖控制率达到20%以上。赛汉镇第二社区卫

5、生服务中心医务科