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时间:2019-09-30
《异位妊娠手术患者的护理及健康教育》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、异位妊娠手术患者的护理及健康教育 【摘要】目的:总结异位妊娠的护理及健康教育。方法:对48例异位妊娠患者的护理及健康教育进行回顾性总结。结果:经过医护人员及时抢救及精心护理,48例异位妊娠患者均治愈出院。 【关键词】异位妊娠;护理;健康教育 【文章编号】1004-7484(2014)05-3040-01 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫腔外着床发育时,成为异位妊娠,习惯称宫外孕。按其发生的部位不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等,其中输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的9
2、5%左右。输卵管妊娠时妇产科常见急腹症之一,以壶腹部妊娠最多见。近20年来,异位妊娠呈上升趋势。且大多数患者对疾病缺乏了解,当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔急性出血,出血量多时可出现失血性休克,甚至可以导致死亡。因此要尽早就医、及早确诊、及时治疗、精心护理。 1临床资料 1.1一般资料我科2012年1月―2013年12月共收治48例异位妊娠患者,年龄最大41岁,最小18岁,平均28岁;发生失血性休克11例。均经手术证实为输卵管妊娠,其中壶腹部妊娠44例,峡部妊娠3例,间质部妊娠1例。 1.2病情观察 1.2.1症
3、状①停经:典型患者有6-8周的停经史,间质部妊娠时间可更长。②腹痛:是输卵管妊娠患者最常见的症状,早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛,当输卵管妊娠流产或破裂发生时,患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛,可伴有恶心、呕吐。③阴道不规则流血:多见于停经后阴道少量出血,点滴状,色暗红。④晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,出血多时可出现休克状态。 1.2.2体征①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛,有些患者下腹部可触及包块。阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血性液体。 2护
4、理 2.1术前护理 2.1.1术前心理护理 告知患者及家属手术治疗是输卵管异位妊娠主要处理方法,帮助患者正确认识疾病和手术,让其以正常的心态接受此次妊娠失败的事实,解除焦虑和恐惧,以最佳状态接受手术。 2.1.2术前一般护理 指导患者卧床休息,发生休克者取平卧位,给予氧气吸入,立即测量生命体征,开放静脉,交叉配血,做好输血输液的准备,积极配合医师纠正休克,补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 2.2术后护理 2.2.1术后心理护理 术后护理人员应针对患者所担心焦虑的问题,如手术是否成功、以后能否再次
5、妊娠等做好心理护理,要安慰、鼓励患者,充分解释,并提供有关资料,解除患者的顾虑,使其积极主动配合治疗。 2.2.2术后一般护理 术后注意观察血压、脉搏、呼吸及体温,如有异常及时处理;手术切口压沙袋,观察有无渗血,保持敷料清洁干燥,警惕术中止血不彻底所致的腹腔出血;观察尿液量、颜色、性状;加强基础护理,保持外阴清洁,防止逆行感染,定时翻身,拔除尿管后适当饮水,尽快自解小便;注意饮食调节,宜进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化食物,以增强体质,酌情下床活动,促进胃肠功能恢复。 3健康教育 健康教育是一门研究传播保健知识和
6、技术,影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的学科。护理人员通过给患者及家属讲解异位妊娠的诱因、发生、预后、转归、药物的名称、药物的作用及不良反应、饮食、康复指导、出院指导等健康知识,使患者掌握健康保健知识,提高自我护理能力。 3.1院前健康指导 3.1.1通过各种形式向育龄妇女进行妇科保健知识宣教,让患者明白异位妊娠的主要原因是生殖道炎症引起的,要定期进行妇科保健检查,及时治疗生殖道炎症。 3.1.2长期喝酒或突然大量喝酒的妇女,使输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,不利于输卵
7、管到子宫着床发育。 3.1.3育龄妇女应杜绝吸烟,近年来认为,吸烟可能是发生异位妊娠的一个危险因素,有研究认为,烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动,并引起免疫功能低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染。 3.2住院期间健康指导 3.2.1向患者及家属讲解手术的必要性,根据患者的年龄、生育要求及病情而决定手术方式及预后,使其消除顾虑,积极配合治疗。 3.2.2术后应卧床休息,注意保暖,正确认识手术,保持心情愉悦。 3.2.3保持外阴清洁,防止逆行感染,如病情允许,尽早下床活动。 3.3.4术后护士应指导患者摄取足够
8、的营养物质,尤其是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等,以促进血红蛋白的增加,增强体质。 3.3出院指导 3.3.1术后休息时间的长短应根据患者身体恢复情况及工作种类而定,保持心情愉快,保证充足的休息和睡眠,一般1月内避免重体力劳动、劳逸结合。 3.3.2嘱咐
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