《物理检查》ppt课件

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1、第三篇体格检查西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽physicalexaminationCompanyLogo第一章体格检查重要性physicalexamination体格检查---客观性医生运用自己的感官和借助于简便的检查工具来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。体征：体格检查所发现的异常现象检体诊断：根据检查结果提出对健康状况和疾病状态的临床判断西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo职业素质要求严肃认真一丝不苟勤学苦练精益求精实事求是客观记录知行合

2、一手脑并用CompanyLogo注意事项环境适宜（温度湿度光线噪音）态度和蔼举止大方仪表端庄体贴病人操作轻柔精确规范系统全面重点突出顺序、对照按一定顺序进行、左右及相邻部位的对照避免交叉感染站在病人右侧，检查前作自我介绍、说明检查的目的、意义，检查后致谢西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo体格检查的常用器具与物品必要听诊器血压计温度计压舌板手电筒音叉棉签叩诊锤卷尺直尺记号笔选择性近视力表检眼镜检耳镜检鼻镜裂隙灯鹅颈灯纱布胶布手套润滑油西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱

3、丽CompanyLogo诊断学学习的内容怎样查？---方法1查什么？---内容2有何用？---临床意义3西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo第二章基本检查方法视诊inspection眼视觉触诊palpation手触觉叩诊percussion手耳听觉听诊ausculation耳听觉嗅诊smelling鼻嗅觉西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo第一节视诊inspection视诊是医师用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法。使用范围很广，能提供重要的

4、诊断资料前提必须有丰富的医学知识和临床经验西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo第二节触诊palpation触诊是医师通过手接触检查部位时的感觉进行判断某一器官特征的一种方法。触诊使用部位：全身各部位，主要是腹部触诊意义：发现新的体征视诊未能明确的体征(补充视诊)西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo触诊的分类及方法根据压力轻重分：浅部触诊法1-2cm深部触诊法＞2cm深部触诊法腹腔病变脏器根据目的手法分：深部滑行触诊法腹腔深部包块胃肠病变双手深部触

5、诊法肝脾肾腹腔肿物深压深部触诊法腹腔深在病变部位或压痛点冲击深部触诊法大量腹腔积液时肝、脾、包块西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo触诊注意事项患者的配合手法轻柔适宜体位下腹部需排尿手脑并用西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo叩诊是用医生手指叩击病人身体表面某部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被查部位的脏器状态有无异常的一种检查方法。叩诊应用的部位主要是：胸部、腹部、反射情况第三节叩诊percussion西安交通大学医学院第二附

6、属医院血液内科何爱丽CompanyLogo叩诊方法根据手法和目的分为：直接叩诊法：应用部位：胸腹部病变范围大间接叩诊法：应用部位：心肺腹注意事项环境安静适当体位对称部位比较操作规范西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo影响叩诊音响的因素：1被叩击的组织或脏器的致密度、弹性、含气量2被叩击的组织或脏器与体表的距离3叩击者叩击的轻重程度西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo叩诊音的分类叩诊音根据音响的频率、振幅和乐音的不同，临床上可分为：清音浊音鼓音实音

7、过清音西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo叩诊音响及特点叩诊音音响特点临床意义强度音调持续时间生理性病理性清音强低长正常肺过清音更强更低更长儿童肺肺气肿鼓音强高较长胃泡区腹部浊音较强较高较短心肝被肺遮盖部分肺实变实音弱高短心肝区胸腔积液西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo第四节听诊ausculation听诊是医生用听觉听取身体各部发出的声音来判断正常与否的一种诊断方法广义：病人发出的任何声音狭义：经体表听体内的有关脏器发出的声音西安交通大学医学院

8、第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo听诊的分类直接听诊法：indirectausculation紧急或特殊情况下使用，现已很少用。间接听诊法：directausculation用听诊器进行听诊的方法用途广泛（重点、难点）西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo听诊时注意事项听诊器结构胸件类型耳件方向听诊环境体位注意力集中西安交通大学医学院第二附属医院血液内科何爱丽CompanyLogo第五