《热灌注赵金颜》ppt课件

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1、肿瘤五大治疗定义：Page1手术放疗化疗生物治疗热疗体腔热灌注化疗的护理山东省千佛山医院赵金颜指导医院：北京肿瘤医院北京医院Page3Page4主要内容：体腔热灌注化疗定义热灌注化疗适应症及禁忌症热灌注化疗的方法热灌注化疗的护理1234小结：正常组织47℃下能耐受1h以上45℃肿瘤细胞产生致死效应47℃43℃肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃定义：加热使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度(43℃～48℃)引起肿瘤细胞死亡，而又不损伤正常细胞的一种治疗方法45℃43℃Page5热灌注化疗（HIPEC）：A+

2、B产生的效果不是单纯的累加作用而是倍增关系。温热可提高肿瘤细胞对化疗药的敏感性，使化疗药细胞毒作用由50%提高到70%。腔内抗癌药物的浓度数倍甚至上百倍高于血循环，杀灭癌细胞同时可减少全身毒副作用Page6AB1+1>2热灌注A化疗B热灌注化疗适应症Page7热灌注化疗适应症恶性胸、腹腔积液，恶性心包积液胃癌、肠癌、卵巢癌、宫体癌术后胸膜有弥漫性癌性结节者浆膜转移癌热灌注化疗禁忌症：Page8禁忌症终末期恶液质患者心肺功能低下、肝肾功能不全不能耐受者严重凝血障碍肠梗阻患者高热和腹膜炎热灌注方法：P

3、age9循环流速：400-600ml/min充盈液量：1500-3000ml治疗温度：43-48℃治疗时间：60min新型的治疗手段配合有效的护理措施才能使热灌注化疗效果更加明显，从而提高患者生存质量研究表明经过有效的治疗和护理，患者治疗效果中，明显效果率达81%、有效率18%、无效率1%参考文献[2]Page10术前护理：Page11解释操作目的、方法，以取得配合消除顾虑生命体征监测：吸氧，心电监测用药护理：术前30min止痛药：杜冷丁50mgim止吐药：欧贝8mgiv操作前准备：热灌注机、化疗

4、药配置嘱患者排空膀胱，必要时留置尿管术中护理取半卧位，监测生命体征：正常T0.5-1℃↑若T≥38℃以上、心率≥100次/分上，应停止治疗观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不良反应Page12术中护理引流管护理：灌入量=引出量(保证有效治疗温度)引流液颜色、性质穿刺点有无漏液无菌操作，防止感染的发生Page13术后护理14术后护理体位引流管症状发热、化疗药不良反应、疼痛Page14术后护理15引流管防脱管、赌管穿刺部位Page15并发症：16水电解质平衡失调低蛋白血症吻合口瘘热耐受术前30min补充水

5、电解质术前营养指导，进易消化及富含热量、维生素，优质蛋白食物应给予生理盐水灌注，放尽灌注液，避免浸泡吻合口热休克蛋白两次治疗时间间隔应在24小时以上并发症的预防Page16问题Page17两次热灌注化疗应间隔多长时间？小结Contents术前30min给予杜冷丁50mgim,欧贝8mgiv，补充水电解质术中设置灌注温度43-48℃保持灌注通畅术后监测生命体征，导管维护两次治疗间隔24h以上18Page18参考文献[1]胡翠莲，黄桂英.恶性腹水体腔热灌注化疗的护理[J].中国临床新医学,2015,3

6、（8）：3.[2]毛春玲.持续性体腔热灌注化疗治疗癌性积液的护理方法探[J].世界最新医学信息文摘,2013,25.Page19感谢聆听！感谢聆听！