《水肿》ppt课件》课件

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1、水肿(edema)主讲教师:刘辉文体液（60%）Totalbodyfluid细胞内液（40%）Intracellularfluid(ICF)细胞外液（20%）血浆(5%)Plasma组织间液(15%)Interstitialfluid(ISF)组织间隙Interstitial体腔coelomExtracellularfluid(ECF)Distributionofwaterinnormalbody体液（60%）Totalbodyfluid细胞内液（40%）Intracellularfluid(ICF)细

2、胞外液（20%）血浆(5%)Plasma组织间液(15%)Interstitialfluid(ISF)组织间隙Interstitial体腔coelomExtracellularfluid(ECF)Distributionofwaterinnormalbody细胞水肿Cellularedema稀血症hyperdilution[水肿]积水hydrops概念(concept)概述过多体液在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称成为水肿。Accumulationofexcessfluidwithintheinters

3、titialspaces.过多的液体在体腔内积聚又称为积水(hydrops)frankedema水肿的发病机制血管内外液体交换的失衡（分布异常）机制：两个平衡→失平衡体内外液体交换的失衡(钠水潴留)一血管内外液体交换异常(imbalanceofexchangebetweenintra-andextra-vascularfluid)组织液生成>回流Alterationincapillaryhemodynamicsthatfavorsthemovementoffluidfromthevascularspac

4、eintointerstitium.血管内外液体交换示意图小动脉小静脉血浆胶体渗透压3.72kPa组织间静水压-0.87kPa组织间胶渗压0.67kPa组织液生成的有效滤过压＝有效流体静压-有效胶体渗透压＝3.20kPa－3.05kPa＝0.15kPa淋巴管Pcap2.33kPa4淋巴回流受阻(Obstructionoflymphaticvessels)1毛细血管血压↑(increasedcapillaryhydrostaticpressure)2血浆胶体渗透压↓(Decreasedplasmacoll

5、oidosmoticpressure)3微血管壁通透性↑(Increasedcapillarypermeability)淋巴回流障碍(lymphaticobstruction)水肿的发病机制血管内外液体交换的失衡（分布异常）体内外液体交换的失衡(钠水潴留)机制：两个平衡→失平衡体内外液体交换平衡失调肾小球滤过率(decreasedglomerularfiltrationrate)肾小管重吸收钠水(Increasedtubularreabsorption)原因：滤过面积↓1肾小球滤过率下降(decreas

6、edglomerularfiltrationrate)有效循环血量↓病因：急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎病因：充血性心力衰竭，肾病综合症glomerularfiltrationratedecreased2肾小管重吸收增加(Increasedtubularreabsorption)肾内血流重新分布激素影响，钠水重吸收(ADH、醛固酮↑)tubularreabsorptionIncreased病因：循环血量减少，醛固酮灭活减少水肿的分类、特点一．水肿的分类TheclassificationofEdema1

7、按分布范围(distribution):局部水肿,全身水肿(Localedemaoranasarca)2按发生部位(position)：皮下水肿、脑水肿、肺水肿…(subcutaneousedema,brainedemaandpulmonaryedemaetc)3．按发病原因(causes):心性水肿(cardiacedema)肾性水肿(renaledema)肝性水肿(hepaticedema)营养不良性水肿(dystrophiaedema)内分泌性水肿(incretionedema)特发性水肿(spe

8、cialedema)4按皮肤有无凹陷分(imageofskin)（1）隐性水肿：（recessiveedema）（2）显性水肿：（frankedema，pittingedema）二水肿的特点1.水肿液的性状漏出液:相对密度低(<1.015);蛋白含量少(<2.5g%);渗出液:相对密度高(>1.018);蛋白含量高(3g%-5g%)可见白细胞3.全身性水肿的分布特点心性水肿----身体低垂部位肾性水肿----眼睑和面部肝性水肿----腹水常