助产士利器损伤的原因及防护对策

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1、助产士利器损伤的原因及防护对策作者：闫艳,刑孟琴单位：河南潔河市第三人民医院妇产科【摘要】目的：通过对本市56名产房助产士调查了解助产士利器损伤的状况后制定并实施较完善的防护措施，即产程中对锐利器械要正确摆放及使用，合理处理用后的利器。加强年轻助产士业务知识培训熟悉工作程序，利器损伤后的紧急处理并建立医护人员健康档案。通过1年实施有效的防护措施后取得明显效果。【关键词】利器损伤助产士综合预防资料与方法选取本市两所市级医院分娩室的助产士共56名作为研究对象，调查2007年6〜12月发生的针刺伤及血、羊水污染情况。被调查助

2、产士年龄20〜53岁，平均29岁。安全培训后再次调查2008年6〜12月的情况。方法：调查2004年6〜12月共56名助产士，以自我监督主动登记上报的方法将自己在分娩室工作中发生的针刺伤及血，羊水污染情况登记在专用的表格上，表格内容包括：产妇姓名，住院号，助产士工作中被污染的情况（污染物、部位、程度）采取的紧急防护措施，产妇化验情况，明确化验后的预防性治疗等几方面。安全培训建立规范的防范措施后对2008年6〜12月表格登记及查对。利器损伤情况分析：损伤的种类：损伤的种类以针刺伤最多，占67%。尤其是手术缝针和注射器针头

3、的刺伤，被污染的针刺伤后占49%,其次是安甑割伤占26%,其他利器损伤占7%。应对措施制定产房成文的助产操作程序：①规范产房手术器械台的摆置;②明确规定接牛台上所有锐利物晶均放置于硬质容器内，利器的传递不直接用于传递（尤其对血液检测异常者）要通过弯盘传递；③规范病人产前检查项目，准确了解其病毒携带情况；④急产病人视为特殊感染病人，对用物进行处理，重点作好此类病人产前产时产后的安全防范。做好岗前培训及职业安全教育：要求高年资助产士认真传授工作经验，年轻助产士加强业务知识学习，熟知接产步骤及解剖知识，了解并预见接产过程中可

4、能发生的意外。掌握处理措施做到忙而不乱，心中有数，以较好的心理素质做基础，避免利器损伤的发生。合理处理用后的利器：用后利器处理不当也是导致助产人员利器损伤的重要原因。用后利器处理应以简便不伤人为原则，接生后的缝针刀片，穿刺针针芯等均放置于带盖的塑料利器盒内，统一由专人处理。这样既避免利器暴露于周围环境中也避免了利器再次损伤他人。其他因索：改变不良的操作习惯，严格规范操作程序，接生时带双层手套，禁止做双手回套针帽等动作。对协助接生人员及吋提醒。发生刺伤后的紧急处理：损伤后正确的伤口处理和补救措施可大大减少疾病感染。据英国

5、医学会（BMA）针刺伤只需0.04ml带有乙肝病毒的血液足以致感染。发生利器损伤的正确的处理方法应是：首先把伤口的血往外挤，用流动水冲洗伤口擦干后消毒伤口,及时上报。必要时抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案进行相应的处理。结果实施上述防护措施1年后，产房利器损伤次数下降31.7%,其中中度损伤（损伤致皮下有渗血）下降43.2%,重度损伤（有伤口并流血）下降72.6%o讨论当前，医务工作者正面临着严重的职业暴露的危险。据报道当前已知的可通过职业暴露经血液传播的病原菌至少有20多种[1],国外有研究显示在最具职业危害的

6、相关科室中分娩室排在了第2位[2]。职业安全n益受到全社会的关注，我们应采取综合有效地措施加强职业安全教育，制定合理的措施，增强防范意识，规范操作程序，完善防护设施，改进医疗器具，建造安全健康的工作环境。必要时建立医护人员健康档案，定期体检做好预防接种，以有效的保障医护人员的自身健康，预防和控制血液性疾病的职业感染。【参考文献】1倪传英，袁晓华，张敏，等•手术室护士职业性损伤的原理及防护措施•现代医药卫生,2004,20(18):1911.

2王方.手术室护士的职业危险因素及防护对策.屮华护理杂志,2003,35(

7、5):290.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。