《捂闷综合征》ppt课件

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1、1婴儿捂热综合症01什么是捂闷02相关知识介绍03护理诊断04护理措施05健康指导Contents目录3认识婴儿捂热综合症提到婴儿捂热综合症，大家可能会感到陌生和不理解,这是一个病吗？其实，捂热综合征在1岁以内婴儿屡有发生。原因主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。民间还有一个说法，因为这种病多发生在冬季，所以俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被时，母亲

2、熟睡后孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。4捂热综合症造成的损害婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差，特别是出生后150天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热又较为缓慢，产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久，影响了机体散热，体温便会急剧上升，患儿处于高热状态。高热时末稍血管会代偿性扩张，出汗增多。

3、高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，加之孩子被困在被窝里，缺乏新鲜空气，导致缺氧。小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱“捂热”环境，持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。捂闷综合增：又称捂热、闷热、捂被综合增，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久引起的，以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合增。定义好发人群多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自于农村好发季节一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期病因完全的人为因素发病急

4、，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多个器官。病死率高达18.33%，后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语，智力低下等。发病特点发病机制捂热过久或保暖过度是发病的基本条件，婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。此时末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量

5、增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可以引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。高热大汗细胞外液丢失高渗性脱水血清钠升高，血浆渗透压增高有效循环血量渐少循环功能障碍组织细胞缺血缺氧酸性代谢产物堆积代谢性酸中毒呼吸道不通畅肺通气和换气功能障碍低氧血症和高碳酸血症呼吸性酸中毒10临床表现1、在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41℃～43℃，全身汗淋漓湿透衣被，

6、头部散发大量热蒸气，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。2、高热大汗使水分大量丢失会出现脱水状态，患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。3、中枢神经系统受累，可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷。4、呼吸系统受累，可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀。5、心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出心律失常和心功能不全。11临床表现6、捂热过度可引起多器官、多系统功能衰竭，会出现脑水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还可能形成弥

7、漫性血管内凝血。如果处理不及时，甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡。实验室检查1.血常规：血红蛋白正常或因血液浓缩而增高，白细胞总数增高，血小板计数正常或降低。部分患儿大便隐血试验阳性。2.血生化的改变：因高渗性脱水大过多患儿血钠、血钾升高，血浆渗透压增加，多数二氧化碳结合力降低，重要器官受累时，血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶及血清尿素氮、肌酐等均可增加。3.血气分析：重者血气分析PH下降、动脉氧分压降低和动脉二氧化碳分压升高，呈现混合性酸中毒。4.心电图：部分心电图显示心律失常

8、。1.降温去除捂热原因，撤离高温环境，将患儿移至空气新鲜和通风良好的地方，采用物理降温法：如冰枕，温水擦浴等。勿用发汗药物，以免出汗过多加重虚脱。2.给氧选择合理的给氧方式，如鼻导管、头罩、面罩加压给氧，缺氧不改善者可选择高频喷射给氧，持续正压或机械通气等措施3.止惊抗惊厥药物首选地西泮0.2-0.5mg/kg缓慢静推，也可以选用10%水合氯醛0.3-0.5ml/kg灌肠，反复抽搐者给予苯巴比妥8-10mg/kg肌注。4.液体疗法补液纠正酸中毒是抢救的重要措施，应积极