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时间：2019-10-08
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1、脊柱关节病体格检查初期：下肢单关节肿胀晚期：脊柱强直检查项目正常脊柱生理弯曲是否存在脊柱是否居中双肩是否居中双髂嵴上方是否在同一水平双侧骶棘肌是否对称特殊检查Schober试验：令患者直立，在背部髂嵴水平正中线上做零标记，及其下5cm和其上10cm分别做一标记。让患者向前弯腰（双膝保持直立）测量上下两个标记间距离，若增加小于4cm，即为阳性。Schober试验枕墙距：患者靠墙直立并背靠墙，双足跟贴墙，双腿直立和双眼平视，测量枕骨部与墙壁之间的距离。正常距离为零。枕墙距扩胸度测定：在双侧乳头处（第4肋间）测量患者深吸气和深呼
2、气时的胸围差。正常值应大于2.5cm。直腿抬高试验和直腿加强抬高试验：患者平卧位，检查者一手握患者足跟，一手握膝伸侧，保持下肢伸直位，缓慢抬高足跟，如抬高至30-70度时，引起下肢放射痛为阳性。为增加对坐骨神经牵拉强度，再被动使踝关节背曲，如下肢放射痛明显加剧，为直腿加强抬高试验阳性。下肢“4”字征（Patrick试验）：患者仰卧，一侧膝屈曲并让足跟部放置对侧伸直的膝关节上。检查者一手向下压屈曲的膝关节部，另一只手放在对侧的髂骨前部并下压，如患者出现骶髂关节处疼痛，提示下肢伸直侧的骶髂关节疼痛。骨盆按压检查：患者侧卧位，检
3、查者用手按压侧位的骨盆处可引起骶髂关节疼痛。床边试验（Gaenslen征）：患者仰卧位，一条腿下垂到床边，另一条腿屈曲，并尽量贴近腹壁，如下垂的一侧出现疼痛，提示该侧骶髂关节病变。骨关节炎双手远端指间关节（DIP）可见到Heberden结节，近端指间关节（PIP）可见Bouchard结节蛇形指方指足关节炎：拇外翻、趾挛缩（锤状指cock-UP）膝内翻、O型腿，膝外翻、X型腿腘窝囊肿RA
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