脊柱骨科体格检查ppt课件.ppt

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1、南宁市第一人民医院脊柱骨科体格检查南宁市第一人民医院脊柱骨病科刘会江基本原则望触动量神经节段定位颈椎：7胸椎：12腰椎：5骶椎：5尾椎：4脊柱形态椎间盘解剖及组成髓核纤维环椎间盘椎体脊髓软骨板—营养通道髓核—承重载荷高弹性膨胀性纤维环—血管窦椎神经易断裂维持脊柱稳定和灵活性维持椎间高度吸收震荡，均匀抗压传导载荷应力流体静力张力压力椎间盘的生理功能前纵韧带后纵韧带髓核椎体脊髓马尾神经纤维环软骨终板腰椎椎间盘解剖L5S1L1L2L3L4T12T1145゜颈椎头夹肌半棘肌斜方肌神经节段定位神经节段定位神经节段定位神经节段定位神经节段定位特殊检查多系统硬化

2、症特殊检查特殊检查胸椎特殊检查特殊检查前屈80度，后伸30度，侧屈35度，旋转45度腰椎1、髂腹下2、髂腹股沟3、股外侧皮神经4、股神经5、生殖股神经6、闭孔神经梨状肌神经坐骨神经神经节段定位神经节段定位神经节段定位腘绳肌腱神经节段定位神经节段定位两侧10对肌节关键肌，左右侧各选一块关键肌。C5屈肘（肱二头肌）C6伸腕（桡侧腕长短伸肌）C7伸肘（肱三头肌）C8中指屈肌（指深屈肌）T1小指外展（小指外展肌）L2屈髋（髂腰肌）L3伸膝（股四头肌）L4踝背伸（胫前肌）L5长伸趾肌（踇长伸肌）S1踝趾屈肌（腓肠肌和比目鱼肌）特殊检查特殊检查特殊检查特殊检查

3、特殊检查特殊检查脊柱影像学分级标准椎间盘退变程度MR分类PfirrmannCWSpine.2001IIIIIIIVVⅢ-Ⅳ：可考虑非融合；Ⅴ：融合间盘间隙的高度IIIIIIIVVMODICIMODICIIMODICIIIModic改变炎性水肿期脂肪浸润期骨质硬化期融合Grade2=关节软骨下硬化伴有轻度骨刺Grade3=关节突关节间隙丢失伴有大骨刺预测性因素关节突关节退变Weishaupt非融合Grade0=正常关节突关节Grade1=轻度压迫伴小的骨刺预测性因素椎旁肌退变（脂肪浸润Goutallier)Grade1Grade2Grade3融合G

4、rade4融合谢谢