骨科体格检查 ppt课件

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1、骨科体格检查OrthopedicExamination1体检前准备－问诊2体检前准备－问诊暴力的方向和伤后出现的症状疼痛:部位、性质、时间以及与发病的关系骨关节病变畸形－家族史地方病史－大骨节病、氟骨症3体检前准备－问诊来自牧区－布氏杆菌感染、包囊虫病史雨雾多、日光少－佝偻病久服抗惊厥药－骨软化症长期服用大量激素、消炎痛、大量饮酒－股骨头缺血性坏死4体检前准备－问诊上肢神经来自颈髓，下肢神经来自腰骶髓上肢痛是否由颈部疾病引起，下肢痛是否与腰背、腹腔和盆腔疾病体格检查要结合病史、X线检查、化验检查以及

2、特殊检查5体检内容望诊触诊动诊量诊叩诊听诊6望诊全身营养发育和局部情况皮肤色泽、纹理、瘢痕、溃疡、窦道肢体成角、短缩、旋转畸形功能位休息位7望诊急性关节充液体位髋关节稍屈曲，外展外旋，最肿胀部位在股三角上部膝关节炎时呈半屈曲位，髌上囊及髌腱两侧最肿胀8望诊上肢畸形爪形手垂腕畸形平手或猿形手指鹅颈畸形－类风湿性关节炎、臂丛神经损伤钮孔畸形－手指近侧指间关节背面的中央腱束断裂9望诊10望诊11望诊12望诊gout13望诊锤状指畸形手指伸肌腱远端断裂或撕脱骨折14望诊马德隆畸形－先天性疾病，尺桡骨远端间隙

3、增宽，桡骨短，尺骨远端向背侧移位。银叉畸形肘内翻与肘外翻膝内翻、膝外翻、膝反曲（脊髓灰质炎）15望诊16望诊多见于肺癌支气管扩张症肺脓疡17望诊匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁贫18望诊19望诊20望诊斜颈脊柱侧凸脊柱后凸21望诊22望诊23望诊24触诊局部病变的范围、深浅、软硬度、搏动度、波动度、冷热度、与周围软组织及骨关节的关系骨关节的正常解剖关系是否改变25触诊－疼痛检查疼痛的部位、性质、过程，与体位及运动的关系，了解压痛压痛点检查是最常用的方法26触诊－疼痛检查冈

4、上肌腱炎－肩峰外下方肱骨大结节处肱二头肌腱鞘炎－肩关节前下方相当于结节间沟处网球肘－肱骨外上髁桡骨茎突狭窄性腱鞘炎－桡骨茎突扳机指（屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）－掌指关节掌侧27触诊－疼痛检查肘部常见压痛点28触诊－疼痛检查腕及手部腱鞘炎压痛点29触诊－疼痛检查颈椎病或颈椎间盘突出－患椎棘突旁及同侧肩胛内上角并向患侧上肢放射。扭伤、落枕－棘间韧带或项肌有压痛点30触诊－疼痛检查颈背部常见的压痛点31触诊－疼痛检查膝部常见的压痛点32量诊长度检查周径检查轴线检查角度检查33运动检查主动运动被动运动先查主动后

5、查被动34运动检查35运动检查36运动检查37运动检查38运动检查39浮髌试验40Apley'sgrindingtest4142反射上部消失:胸7、8脊髓病变中部消失:胸9、10脊髓病变下部消失:胸11、12脊髓病变43反射反射中枢……腰1、2双側消失－腰1、2脊髓病变一側消失－椎体束损害44反射肱二头肌反射反射中枢－颈髓5、645反射反射中枢颈髓7、8节46反射反射中枢颈髓5－8节47反射反射中枢腰髓2－4节48反射反射中枢骶髓1－2节49反射Hoffmann征颈髓病变50