《抗过敏药》ppt课件

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1、2016年9月6日抗过敏药主要内容一、过敏性疾病二、抗过敏药物的分类三、抗过敏药物的合理选用四、使用过敏药物的注意事项一、过敏性疾病过敏性疾病是指由变态反应机制引起的疾病。变态反应又称超敏反应，是免疫机体再次接触相同变应原时发生的反应过渡剧烈而引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应。引起过敏反应的物质称为致敏原。致敏原种类繁多，有植物(花粉、枯草等)、动物(恙螨、蜂毒等)、药物(青霉素、磺胺等)、食物(菌类、草莓、牡蛎等)发病机理变态反应产生的具备三个条件第一要有过敏原存在；第二要有致敏机体；第三要有上述两者密切接

2、触，三者缺一不可。过敏反应发生包括三个过程：抗原抗体的相互作用活性介质的释放机体对这些物质的反应不同类型的过敏反应，三个过程的表现有所不同I型过敏反应也称为特异性或过敏反应。是通常所说的过敏反应。主要参与抗体IgE。组织胺、缓激肽慢反应物质、5-羟色胺皮肤、呼吸道、消化道毛细血管扩张、通透性增高平滑肌收缩、腺体分泌释放荨麻疹、哮喘、呼吸困难、腹泻、血压下降、过敏性休克等致敏原再次初次机体致敏状态（产生IgE附着于肥大细胞、嗜碱细胞表面）Ⅱ型过敏反应也称细胞溶解型或细胞毒性型。致敏原可是细胞的成分，也可是吸附在细胞上的细菌产物

3、或药物。参与抗体主要是IgG。属于本型的过敏反应包括：药物（如氨基比林）过敏性白细胞减少症（如马传贫、边虫病、沙门氏菌感染）、自身免疫性溶血性贫血、输血反应（释放组织胺使血压降低、红细胞凝集成血栓阻塞）抗原（IgG）抗体复合物致敏原再次初次机体致敏状态（产生IgG)IgG吸附趋化补体溶解细胞巨噬细胞吞噬裂解Ⅲ型过敏反应也称免疫复合物反应。引起此型的过敏原有病毒、细菌、寄生虫、药物和异种血清等。参与抗体主要为IgG。本类型过敏反应常引起脉管炎、肾小球肾炎、类风湿性关节炎等。抗原（IgG）抗体复合物血小板、嗜碱粒细胞组织胺、5-

4、羟色胺血管通透性增高毛细血管基底膜或组织间隙补体趋化因子中性白细胞吞噬沉积激活释放溶酶体酶释放释放水肿、浸润、出血、坏死等吸引致敏原再次初次机体致敏状态（产生IgG)IgGⅣ型过敏反应也称迟发型反应。由致敏T淋巴细胞引起，无抗体参加。本类型从接触过敏原到出现症状约需2-3日，故称迟发型过敏反应。根据致敏原的来源，本类型还分为传染性变态反应（马鼻疽、结核病、布病、血吸虫、蛔虫、病毒、真菌）和自身免疫性疾病（风湿性关节炎、异体移植排斥反应）。淋巴因子单核细胞、巨噬细胞血管、皮肤血管通透性增高致敏原与淋巴细胞作用部位游走、聚集水肿

5、、炎症、血管栓塞、组织坏死等致敏原再次初次机体致敏状态（T淋巴细胞致敏)致敏T淋巴细胞常见过敏性疾病过敏性鼻炎，过敏性哮喘过敏性结膜炎特应性皮炎；湿疹等过敏性休克二、抗过敏药物的分类抗组胺药:扑尔敏，西替利嗪，地氯雷他定。过敏反应介质阻滞剂：酮替芬拟肾上腺素药钙剂：葡萄糖酸钙免疫抑制剂：强的松、地塞米松。中药：甘草、柴胡其他。（一）抗组胺药通过拮抗组胺的作用而减轻或消除过敏反应的症状。对伴有组胺释放的过敏反应都有治疗作用。主要适用于治疗I型过敏反应如荨麻疹、血管神经性水肿等。也可缓解伴有组胺释放的Ⅱ型、Ⅲ型过敏反应症状。过敏

6、反应的发生多为几种活性物质的综合作用结果，组胺仅是其中一种活性物质，因此抗组胺药多不能完全消除过敏反应的所有症状。。组胺的药理作用促进腺体分泌组胺具有强大的刺激胃酸分泌作用。组胺还可促进胃蛋白酶的分泌增加，也能促进唾液腺、胰腺和支气管腺体的分泌。兴奋平滑肌激动平滑肌上的H1受体，使支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难，哮喘患者尤为敏感；扩张血管激动血管平滑肌上的H1、H2受体，使小动脉、小静脉扩张，外周阻力降低，回心血量减少，引起血压下降。激动H1受体可使毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，引起局部水肿和全身血液浓缩。使肥大细胞生理

7、功能变化的因子乙酰胆碱α受体激动剂β受体拮抗剂等药物。直接损伤肥大细胞膜的因子外源性物质有：吗啡、多黏菌素类、多肽类。内源性化合物有：缓激肽、胰激肽、其他碱性多肽。毒物和毒素(如蛇毒)免疫介导的Ⅰ型过敏反应。能引起组胺释出的因素组胺受体靶细胞膜上的组胺受体有H1、H2、H3三种亚型。H1受体主要存在于皮肤、眼睛、血管、肺组织部位，产生支气管及胃肠平滑肌兴奋，毛细血管通透性增加和部分血管扩张作用。H2受体存在于胃，组胺激活H2受体，产生胃酸分泌、部分血管扩张和心脏的正性频率作用。H3受体位于中枢及外周神经末梢，参与组胺合成与释

8、放的负反馈调节。第一代抗组胺药苯海拉明氯马斯汀扑尔敏曲普利啶赛庚啶酮替芬去氯羟嗪氯环利嗪非那根吡拉明第一代抗组胺药第一代抗组胺药特点中枢抑制作用，令患者产生嗜睡镇静作用。H1受体选择性差部分品种还有较弱的抗胆碱能作用，视力模糊，口干，心动过速，胃肠道反应，视力模糊、便秘、尿潴留等症状，还可