《强心苷》ppt课件

《《强心苷》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九章第四节抗充血性心力衰竭的药物教学目的1掌握强心苷的药理作用、临床应用、不良反应及防治。2熟悉其他抗充血性心力衰竭的药物3了解慢性心功能不全的病理生理改变及治疗药物的分类。心力衰竭各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。在适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少，不能满足机体需要的一种病理状态；同时它又是一种超负荷心脏病,心肌收缩/舒张功能下降，最终导致体/肺循环淤血。治疗充血性心衰药物1.强心苷（洋地黄）类药地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷等2.非强心苷类正性肌力药磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农等受体激动药：多巴酚丁胺等3.血管紧张素系统药物4.利尿药噻

2、嗪类、呋塞米等5.受体阻断药普萘洛尔等6.血管扩张药硝酸酯类、硝普钠等常用强心苷(洋地黄类)药物地高辛中效口服2.去乙酰毛花苷（西地兰D）速效静脉注射3.毛花苷丙（西地兰C）4.洋地黄毒苷5.毒毛花苷K强心苷的药理作用一、对心脏的作用正性肌力作用负性频率作用（减慢心率）负性传导作用（抑制传导）二、对血管及肾脏的作用（收缩血管、利尿）正性肌力作用机制抑制衰竭心肌细胞膜上Na+-k+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，导致细胞内Ca2+水平升高最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩力加强临床应用地高辛：慢性心衰心衰伴房颤、房扑去乙酰毛花

3、苷：急性心衰慢性心衰急性发作不良反应（中毒症状，极其重要）1、胃肠道症状:强心苷中毒的信号表现为厌食、恶心、呕吐、腹痛2、心血管系统:（1）心律失常（快速型、缓慢型）（2）心力衰竭3、神经系统:意识丧失、眩晕、嗜睡、神经异常、亢奋,色觉异常（黄视、绿视）洋地黄不良反应（口诀）不良反应洋地黄胃肠反应心失常红绿不分成色盲神经亢奋睡得香洋地黄中毒的治疗1.停药：停洋地黄类药物、停排钾利尿药2.药物治疗：（1）补钾，严重的快速型心律失常用苯妥英钠（2）室性心律失常：利多卡因（3）窦缓和房室传导阻滞：阿托品，不宜补钾注意事项1、洋地黄类药物治疗指数窄，易发生中毒。治疗量约为

4、中毒量的一半，最小中毒量为最小致死量的一半，及时轻微的血药浓度变化都会导致严重的不良反应2、药物相互作用——与各种药物合用，几乎都增加洋地黄药物毒性3、中毒诱因：低钾、低镁、高钙、心肌缺氧、肝肾功能不全禁钙补钾强心苷给药方法传统给药法：易致强心苷中毒，较少采用每日维持量法：目前倾向于小剂量化，一般采用无负荷量的维持量法，可减少中毒发生率。地高辛每日0.25mg（0.125-0.375mg），经6-7d达到稳态血药浓度。本节课重要知识1、常用强心苷类药物，及其抗心衰作用机制2、临床应用3、不良反应表现，预防和治疗不良反应1、地高辛治疗心力衰竭的主要药理作用是：A．减

5、轻心脏前负荷B．扩张冠状动脉C．增强心肌收缩力D．降低心脏的传导性E．减少心律失常的发生2、下列哪项不是强心苷的适应症：A心房扑动B房颤C室性心律失常D阵发性室上性心动过速E充血性心衰3、治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用()A．阿托品B．奎尼丁C．普萘洛尔D．维拉帕米E．氯化钾4、下列哪项不是强心苷中毒的诱因：A低钾B低镁C低钙D心肌缺氧E肾功能不全5、地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用：A磷酸二酯酶B鸟苷酸环化酶C腺苷酸环化酶DNa+-k+-ATP酶E血管紧张素转化酶6、强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是()A．严重二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭B．

6、高血压性心力衰竭伴有心房纤颤C．甲亢诱发的心力衰竭D．重度贫血引起的心力衰竭E．肺心病导致的心力衰竭7、地高辛的不良反应是：A高尿酸血症B房室传导阻滞C窦性心动过速D停药反应E血管神经水肿