17考研《方剂学》各论

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1、第一章解表剂麻黄汤《伤寒论》麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，喘而无汗服Z宜。功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证用法：先煮麻黄，不需啜粥，覆取微似汗方解：麻黄开滕发汗，宣肺平喘，为君药。桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。桂枝汤《伤寒论》桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。用法：啜热稀粥，以助药力，覆取微似汗，有禁食功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证方解：1.方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。芍药为臣，

2、益阴敛营，敛外泄之营阴。桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，使滋而能化。三为相制相成，散中有收，汗中有补。此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。2.姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。“遍身微似汗”标志：胃气已和，津液得通，营卫和谐。九味羌活汤（张元素方，录自《此事难知》〉九味羌活用防风，细辛苍芷与川茸，黄苓生地同甘草，发汗祛湿可建功。功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证方解：生地、黄苓清泄里热

3、，并防诸辛温燥烈之品伤津。配伍特点：升散药与清热药并用。要点：体现"分经论治“思想的代表方。用法：寒邪甚，表证重，宜热服本方，药后啜粥。香苏散《太平惠民和剂局方》组成：香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮功用：疏散风寒，理气和中主治：外感风寒，气郁不舒证。小青龙汤《伤寒论》小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。（用法：先煮麻黄）功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒內饮证方解：五味子、芍药二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。注意：本方辛散温化之力较强。阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。正柴胡饮《景岳

4、全书》正柴胡饮平散方，芍药防风陈草姜,轻疏风邪解热痛，农寒轻证服之康。功用：解表散寒主治：外感风寒轻证银翘散《温病条辨》银翘散主上焦疯，竹叶荆劳豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻宣风热煮勿过。功用：辛凉透表，清热解毒主治：温炳初起用法：香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。“治上焦如羽，非轻莫举”方解：1.方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，故重用为君药。2.荆芥穗，淡豆豉辛而微温，解表散邪，增强辛散透表之力，是为去性取用之法。要点：《温病条辨》“辛凉平剂“桑菊饮《温病条辨》桑菊饮中桔梗翘，杏仁廿草薄荷饶，芦根为引轻清剂

5、，风温咳嗽服之消。功用：疏风清热，宣肺止咳主治：风温初起证，风热犯肺之咳嗽证。方解：方中桑叶，疏散上焦风热，能清宣肺热而止咳嗽；菊花疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，真走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。要点：《温病条辨》“辛凉轻剂“四药组成法度良,邪热壅肺服之康。清肺平喘肺热咳喘证麻黄杏仁石膏汤《伤寒论》伤寒麻杏甘石汤，辛凉宣泄能清肺，功用：辛凉宣泄，主治：外感风热，方解：1.麻黄宣肺平喘，解表散邪；石膏清泄肺热，解肌透邪。一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。2.石膏倍于麻黄，使本方

6、不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。柴葛解肌汤《伤寒六书》陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，苓芍甘桔羌活芷，石膏大枣与生姜。功用：解肌清热主治：外感风寒，郁而化热方解：阳明：葛根、石膏、白芷。少阳：柴胡、羌活。太阳：羌活。白芍、大枣：敛阴养血，防疏散。败毒散《太平惠民和剂局方》人参败毒草苓茸，羌独柴前枳桔同；温疫伤寒噤口痢，祛邪扶正有奇功。功用：益气解表，散寒祛湿主治：气虚，外感风寒湿表证。症状：憎寒壮热，肢体酸痛。方解：1.桔梗和枳壳，一升一降。2.人参，鼓邪外出，散中有补。喻，治外邪陷里之痢疾，“逆流挽

7、舟”法。参苏饮《太平惠民和剂局方》参苏饮内干葛添，半夏前胡桔梗研,茯苓木香枳陈皮，气艰外感最相宜。功用：益气解表，理气化痰主治：气虚外感风寒，内有痰湿证配伍特点：散补并行，气津并调。麻黄细辛附子汤《伤寒论》麻黄细辛附子汤，助阳解表两法彰。少阴脉沉反发热，阳虚外感服之康。功用：助阳解表主治：素体阳虚，外感风寒证再造散《伤寒六书》再造散用参附耆,再加细辛姜枣煮,功用：助阳益气,主治：阳气虚弱,桂甘羌防苛芍齐;阳虚寒闭最相宜。解表散寒外感风寒证加减蔵蕤汤《重订通俗伤寒论》加减蔵蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。功用：滋阴解表，主治：素体阳虚

8、，外感风热证方解：玉竹、薄荷为君葱白七味饮《外台秘要