《屈光眼肌》ppt课件

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1、教学内容：第十六章屈光不正第十七章斜视与弱视第二十一章防盲治盲第十六章屈光不正一、眼的屈光与调节（一）眼球屈光系统1、眼的屈光：外界物体发出或反射出的光线，经过眼屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像，这种生理功能称~。2、屈光介质：角膜、房水、晶状体、玻璃体及相间的每个界面3、屈光力：（取决于两介质的折射率和界面的曲率半径）D=1/f4、正视与屈光不正：屈光状态取决于屈光力与眼轴4、模型眼与简略眼：+58.64D（无调节）+70.57D（最大调节）角膜的屈光力为43D晶状体屈光力为19D（二）调节

2、与集合1、调节：为了看清近距离目标，须增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节2、调节机制①睫状肌收缩②晶状体变凸（主）2、远点、近点、调节幅度及调节范围：（1）远点：眼在调节放松状态下能看清的最远一点，称~。正视眼：无限远近视眼：无限远与眼前某点之间远视眼：眼球后某点（虚）（2）近点：　　眼在最大调节时能看清的最近一点，称~。（3）调节范围与调节幅度：　　　远点与近点的间距，称调节范围。　　　眼可提供的最大调节力，称调节幅度。（与年龄有关

3、）3、集合——视近时，两眼球内转，以保持物象同时落在双眼黄斑中心凹上，形成双眼单视，称~。4、调节与集合：联动过程、协调关系5、眼的三联动现象：调节、集合和瞳孔缩小——近反应（三）、正视眼与屈光不正1、正视眼：①调节松弛②5米外光线③聚焦于视网膜2、屈光不正（非正视眼）：①调节松弛②5米外光线③不能聚焦于视网膜远视、近视和散光三大类正视眼近视眼二、近视眼(myopia)1、定义：①调节松弛②5米外光线③聚焦于视网膜前2、分类：⑴按屈光成分：①轴性近视②屈光性近视（角膜、晶体曲率较大）③混合性近视⑵按近视程度：①

4、轻度(≤-3.00D)②中度(-3.25D~-6.00D)③高度(>-6.00D)（3）按近视性质分：①单纯性近视：指后天发生的近视，以轻中度为主，成人后不再发展，无严重并发症②病理性近视：多与遗传有关，发展快，不易静止，多为高度近视并有严重的并发症（4）按调节多少：①假性近视（副交感神经兴奋——睫状肌痉挛）②真性近视3、病因：⑴遗传因素：高度——常隐（57.5%、22.2%）中、低度——多因子遗传（以环境因素为主）⑵发育因素及环境因素：⑶近代研究认为：主要作用：调节功能衰退及遗传+巩膜因素次要作用：大气污染、

5、微量元素缺乏、营养失调等4、临床表现：（一）症状：（1）远视力下降，近视力正常（2）看远时眯眼（3）视疲劳（调节与集合不协调）（二）体征：（1）伴外隐斜或外斜（多发生在度数较高眼）看近时不用或少用调节，集合功能也相对减弱。（2）高度近视：眼球突出、前房加深；眼底改变高度近视眼底改变（病理性眼轴变长所致）①豹纹状眼底；②弧形斑；③黄斑：萎缩、出血、Fuchs斑④后巩膜葡萄肿；⑤周边视网膜变性；⑥玻璃体液化、混浊、后脱离。5、诊断依据（1）远视力减退，近视力正常。（2）验光检查为近视。6、治疗：（一）配镜治疗1

6、.框架眼镜配镜原则：视力矫正到1.0时的最低度数2.角膜接触镜：⑴软性角膜接触镜⑵硬性角膜接触镜角膜塑形镜：夜戴型RGP镜：日戴型(二)手术治疗1、角膜手术:（1）RK（2）PRK（3）LASIK（4）LASEK（5）飞秒激光准分子激光手术2、眼内屈光手术3、巩膜手术（一）患者本人有摘眼镜的需求；（二）年龄满18周岁以上，适宜年龄:18---50岁；（三）双眼屈光度不等的屈光参差者；（四）近两年屈光度稳定,发展速度每年不大于0.5D；（五）矫正范围：近视：最好不超过-12.00D。散光：最好不超过-4.00D。远视：最

7、好不超过+6.00D。（六）配戴角膜接触镜者：软镜应停戴一周。硬镜应停戴两周。（七）角膜厚度大于460μｍ；（八）眼部检查无活动性炎症者。LASIK手术适应症（一）有眼部活动性炎性病变者：如角膜炎；（二）患有圆锥角膜、青光眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者；（三）曾经发生过眼底出血，视网膜脱离者；（四）矫正视力极差的重度弱视者；（五）高度近视且瞳孔过大，角膜过薄者；（六）具有瘢痕体质、糖尿病等疾病病人；（七）有精神疾病且正在服药者。LASIK手术禁忌症（二）远视眼(hyperopia)1、定义：①调节松弛②5米外光线③聚

8、焦于视网膜后（虚焦点）远视眼成像清晰的方法：①眼前置一凸球镜片；　　　　②加强调节（增加屈折力）。2、分类：⑴按屈光特性：①轴性远视（多见于新生儿远视）②屈光性远视（曲率性~、指数性~）③无晶体眼或晶体向后脱位⑵按远视程度：①轻度(≤+3.00D)40岁前多不影响视力。②中度(+3.25D~+5.00