耐药细菌感染暴发与监测

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1、耐药细菌感染暴发与监测吴安华医学博士,教授中南大学湘雅医院感染控制中心湖南省医院感染管理质量控制中心卫生部医院感染监控管理培训基地(dr_wuanhua@sina.com)2008年10月武汉年会1中南大学湘雅医院吴安华内容提要为什么会出现耐药菌?耐药菌的危害有哪些?有哪些常见的耐药菌?如何监测耐药菌感染?耐药菌感染暴发举例如何监测耐药菌感染暴发?如何利用耐药菌监测资料?2008年10月武汉年会2中南大学湘雅医院吴安华一、为什么会出现耐药菌?内源性自身细菌如何变成耐药菌－外因与内因外源性从哪里来？如何来？2008年10月武汉年会3中南大学湘雅医院吴

2、安华抗菌药物与细菌耐药性1998年StuartBLevy在《新英格兰医学杂志》发表题为《多重耐药-一个时代的标志》的文章，认为（1）只要给予抗菌药物的使用足够的时间，就会出现细菌耐药性。使用青霉素25年后耐青霉素肺炎球菌、氟喹诺酮使用10年后出现了肠杆菌耐药的问题，现在我们要考虑万古霉素不敏感的金葡菌和耐红霉素的化脓性链球菌的问题。2008年10月武汉年会4中南大学湘雅医院吴安华抗菌药物与细菌耐药性（2）耐药性是不断进化的，随着抗菌药物的应用，由低度耐药至中度耐药至高度耐药。（3）对一种抗菌药物耐药的微生物可能对其他抗菌药物也耐药。（4）细菌一旦出

3、现耐药性，细菌的耐药性的消亡很慢。（5）使用抗菌药物治疗后容易携带耐药菌。2008年10月武汉年会5中南大学湘雅医院吴安华抗菌药物与细菌耐药性细菌耐药性从医院内向医院外扩散不仅引起医院内感染，而且引起社区感染，如耐青霉素肺炎球菌，MRSA等原因？？？2008年10月武汉年会6中南大学湘雅医院吴安华细菌耐药问题日益严重“目前抗菌药物失去作用的速度与科学家发现新抗菌药物的速度差不多。”2008年10月武汉年会7中南大学湘雅医院吴安华二、耐药菌的危害有哪些?对患者增加哪些负面影响？对医院增加哪些负面影响？对社会增加哪些负面影响？对医务人员有哪些负面影响？

4、对抗菌药物研发和生产有哪些影响？。。。。。。2008年10月武汉年会8中南大学湘雅医院吴安华细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物2008年10月武汉年会9中南大学湘雅医院吴安华三、有哪些常见的耐药菌?MRSMRSAMRSEMRCoNSVREPRSPPISPPNSPVRSVRSAVRSEMDR-TB，MDR-GNBESBLS阳性菌，AmpC阳性菌金属酶阳性

5、菌耐氨苄西林流感嗜血杆菌。。。。。。2008年10月武汉年会10中南大学湘雅医院吴安华四、如何监测耐药菌感染?标本送检资料（数量，分布，质量）分离细菌资料（数量、分布、构成比）细菌对试验药物的耐药性药物对细菌的敏感性特殊细菌对特殊药物的敏感性医院内与科室间医院间与地区间耐药性与消耗量。。。。。。2008年10月武汉年会11中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会13中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2

6、008年10月武汉年会14中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会15中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会16中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会17中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会18中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会19中南大学湘雅医院吴

7、安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会20中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会21中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会22中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会23中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008年10月武汉年会24中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物

8、药敏试验报告2008年10月武汉年会25中南大学湘雅医院吴安华湘雅医院2007年1-9月份细菌抗菌药物药敏试验报告2008