《临床化验》ppt课件

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1、临床基础检验——血常规标本的采集与抗凝毛细血管采血法部位：手指静脉采血法:静脉法优于毛细血管法抗凝剂:①柠檬酸钠;②草酸钠;③肝素;④EDTA相关知识血液是一种粘稠的红色液体，它在我们的身体内不断进行循环,以供给我们所需的氧气等营养成分。血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板红细胞相关知识在红细胞成熟进入血液循环后，其细胞核和所有的细胞器全部退化消失，而只留下了血红蛋白、质膜和能维持质膜完整性及气体转运功能的少数酶类。平均寿命是120天，每天约有8%的衰老和退化变性的红细胞经脾破坏，血红蛋白降解，可参与铁、胆色素、蛋白质代谢和血红蛋白的重新合成。红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2um，厚约2um

2、，无核含有大量的血红蛋白(haemoglobin)运输氧气和二氧化碳气体红细胞相关知识血常规化验单白细胞红细胞血红蛋白红细胞比积平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白浓度血小板红细胞体积分布宽度-标准差红细胞计数自动计数仪，手工法血红蛋白测定氰化高铁血红蛋白法红细胞形态改变瑞氏染色红细胞血红蛋白成年男性(4.0-5.5)×109/L120–160g/L成年女性(3.0-5.0)×109/L110–150g/L新生儿(6.0-7.0)×109/L170–200g/L正常参考值红细胞和血红蛋白的检验红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义红细胞及血红蛋白病理性增加相对性增加休克、腹泻、大

3、面积烧伤等血液浓缩所致继发性（代偿性）增高肺原性心脏病、先天性心脏病原发性增高原因不明的骨髓增殖性疾病红细胞及血红蛋白病理性减少红细胞生成不足再障/缺铁性贫血/巨幼红贫血红细胞破坏过多遗传性球性红细胞增多症/溶血性贫血失血失血性贫血贫血红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义红细胞比积测定红细胞比积（Hct、PCV）：指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血中所占体积的比值，又叫红细胞体积分数。方法：温氏法、微量法（血细胞分析仪电阻抗法）男女微量法0.467±0.039%0.421±0.054%温氏法0.40±0.50%0.37±0.48%HCT参考值红细胞数量和大小血浆容量贫血辅助诊断与贫血程度

4、判断红细胞各项平均值计算，辅助贫血分类增高：各种原因所致血液浓缩,生理性降低：见于各种贫血临床意义：方法：手工法血细胞分析仪法红细胞平均值的计算平均RBC体积（MCV）每个RBC的平均体积平均RBC血红蛋白量（MCH）每个RBC所含Hb的平均量平均RBC血红蛋白浓度（MCHC）每升血液中平均所含Hb的浓度血细胞分析仪法手工法MCV80-100fl82–92flMCH27–34pg27–31pgMCHC320–360g/l320–360g/l红细胞平均值参考值临床意义：贫血的形态学分类贫血类型MCVMCHMCHC常见疾病正常细胞性NNN急性失血、溶血、再障、白血病大细胞性↑↑N叶酸、维B12缺乏

5、小细胞低色素性↓↓N铁、维B2缺乏、珠蛋白肽链合成障碍单纯小细胞性↓↓↓慢性炎症、尿毒症红细胞体积分布宽度（RDW）意义：反映RBC体积异质性方法：分析仪器自动完成检测，以RDW-CV或RDW-SD表示参考值：11.5-14.5%（RDW-CV）2.缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断类别MCVRDW正常人NN缺铁性贫血↓↑巨幼红细胞贫血↑↑溶血性贫血↑↑铁粒幼细胞贫血N↑再障NN单纯小细胞贫血↓N临床意义：对贫血诊断具有重要意义1.贫血的形态学分类红细胞形态检验-镜检一、正常形态在良好的血涂片上，向心性浅染。成熟红细胞是呈粉红色，平均直径7.2um，呈圆盘状,中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。二、红细

6、胞形态学改变大小异常小红细胞/大红细胞/巨红细胞形态异常球形/椭圆形/口形/靶形/镰形/泪滴形/缗钱形染色异常低色素/高色素/嗜多色性靶形红细胞嗜碱性点彩/染色质小体/卡波环/有核红细胞泪滴形红细胞红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进或肾病等裂红细胞指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。红细胞异常临床意义球形红细胞遗传性红细胞增多症，自身免疫性溶血，Hbs及Hbc病椭圆形红细胞遗传性椭圆形红细胞增多症，大细胞性贫

7、血靶形红细胞地中海贫血，严重缺铁性贫血，某些血红蛋白病，肝病，脾切除镰形红细胞遗传性镰形红细胞增多症口形红细胞口形红细胞增多症，急性酒精中毒棘形红细胞棘形红细胞增多症，严重肝病皱缩红细胞急性金属铅中毒，尿毒症锯齿红细胞尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡眠性血红蛋白尿裂片红细胞溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（DIC），化学中毒，肾功能不全红细胞中心淡染区扩大缺铁性