常见化验项目的临床意义ppt课件

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1、常见化验项目的临床意义一、血常规二、离子六项三、动脉血气分四、其他生化项目一.血常规1、红细胞(RBC)计数正常值：成人女性(4.1～5.1)×1012／L；男性(4.5～5.9)×1012／L。低于正常值主要提示贫血，再根据血红蛋白(HGB)的值判断贫血的程度，具体划分为：轻度贫血(90～110g／L)；中度贫血(60～90g／L)；重度贫血(30～60g／L)；极重度贫血(30g／L以下)四个贫血等级。临床上又根据具体情况分为缺铁性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、再障性贫血、中毒性贫血、老年衰老性贫血等。还要根据红细胞减少与血红蛋白量下降的比例，并结合红细胞平

2、均体积(MCV)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等做进一步的鉴别，这一个复杂的诊断过程，往往需要由专科医生结合临床其他资料做出。2、白细胞(WBC)计数成年人(4～10)×109／L。新生儿(15～20)109／L，6个月～2岁(11～12)×109／L。大体分类为中性粒细胞(NEUT)、嗜酸性粒细胞(EO)、嗜碱性粒细胞(BASO)、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞(MONO)五类，在化验单上，包括具体数据和所占百分数，我们需要了解大体的意义。①中性粒细胞增多，百分比升高，一般常提示有细菌感染的存在，需

3、应用抗生素治疗。此外，还提示是否因急性出血和提醒检查有无恶性肿瘤。中性粒细胞减少则多提示机体抵抗力差。②嗜酸性粒细胞升高，多见于过敏性疾病和皮肤病，另外也见于寄生虫病等。嗜酸性粒细胞减少多在疾病的严重阶段发生，随病情好转可逐步恢复，另外长期应用肾上腺皮质激素的病人可出现减少。③嗜碱性粒细胞增多，常见于慢性粒细胞白血病、脾切除术后。嗜碱性粒细胞减少无明显临床意义。④淋巴细胞增多，常提示病毒性感染、传染病恢复期、百日咳、结核病等。淋巴细胞减少则多见于细胞免疫缺陷、传染病初期、放射线损伤等。⑤单核细胞增多，多见于单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病恢复期、

4、活动性结核病、亚急性感染性心内膜炎等。单核细胞减少一般无重要临床意义。3、血小板(PLT)正常值为(100～300)×109／L。血小板计数％100×109／L称为血小板减少，＜50×109／L常伴有各种出血性倾向，此时应注意保护自己免受各种创伤，并及时到医院就诊治疗。常见的疾病有：肝硬化、脾功能亢进、血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血、再生障碍性贫血、中毒、抗癌治疗后等。血小板计数>300×109／L时称为血小板增多，多见于原发性血小板增多症、脾切除术后、急性化脓性感染、急性出血后、慢性粒细胞白血病等疾病。二、离子六项1.钾(K)血清（浆）3.5～5.5 mm

5、ol/L增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。2.钠(Na)血清（浆）136～146mmol/L降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病

6、综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。3.氯化物(Cl)血清（浆）90～110mmol/L降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障

7、碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。4.钙(Ca)血清（浆）总钙：2.0～2.5mmol/L游离钙：1.12～1.33 mmol/L增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。5.镁(Mg)血清（浆）0.70～1.20 mmol/L增高：急性或慢

8、性肾功能衷竭、糖尿病、甲