《中医药学基础》ppt课件

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1、2021/8/281中医药学基础2021/8/282一、中医学基础二、中药学三、方剂学四、中医常见病五、针灸2021/8/283一、中医学基础望舌的内容常见病脉及其主病八纲辨证2021/8/284（一）望舌的内容舌诊是望诊的重要组成部分，也是中医学术中独特的诊察手段，以长期实践证明，舌象的变化，最能客观地反映病情。对辨别病证性质，推断病情轻重浅深，以及判断疾病的转归和预后等，都有重要的临床意义。2021/8/285由于舌的一定部位，与有关的脏腑相联系，所以历来舌诊时，都将舌面划分为舌尖、舌中、舌根和舌边四大部位，分别诊察相应的心肺、脾胃，肾和肝胆等脏腑的病变。20

2、21/8/286舌诊主要观察舌质和舌苔两个方面。舌质也称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔是舌面附着的一层苔状物。正常舌象，舌体柔嫩，活动自如，颜色淡红；舌苔则干湿适中，上被薄白的均匀颗粒，一般称作“淡红舌，薄白苔”。一旦发生变化，则两者的病理反映，各有特点，所谓“辨舌质可以候五脏的虚实，视舌苔可以察六淫之浅深”。临床上必须把舌质和舌苔的变化，联系起来，综合判断，才能全面认识问题。2021/8/2871、望舌质主要诊察舌质颜色和形态的异常变化，可以反映脏腑气血的虚实存亡。2021/8/288（1）舌色①淡白舌：舌色较正常浅淡，称为淡白舌。主寒证、虚证。多是阳气衰弱，气血不

3、足之象。②红舌：舌色较正常红色为深，称为红舌。主热证。多为里热实证。如鲜红无苔或少苔，则为阴虚有热；舌尖红为心火。2021/8/289③绛舌：舌色深红，称为绛舌。主热盛。外感病见之为邪热入于营分、血分；内伤杂病见之，多属阴虚火旺。如舌色红绛，光亮如镜，乃胃阴已亏；若舌绛干枯，是肾阴内涸。④紫舌：舌质青紫，或有青紫斑块瘀点，称为青紫舌。主血行瘀滞。仅微呈紫色（紫气）是轻证，表示气滞血行不畅；如舌色青紫，同时面目俱青者，是心阳虚脱之征；若舌见青紫瘀斑，属心脉瘀阻；若舌紫而干，是邪热深入血分，气血壅滞见象。2021/8/2810（2）舌形①老嫩：凡舌质坚敛苍老（舌纹理较粗，

4、肌肉紧张度正常或较高），多属实证。舌质娇嫩（舌纹理较细，肌肉松弛，甚至晶莹透明。）多属虚证。②胖瘦：舌体较正常胖大的为胖大舌。舌胖而淡白，边有齿印者，多属气虚或脾肾阳虚；舌体肿大而深红，多是心脾热盛。舌体瘦小而薄，称瘦薄舌，总是阴血不足的表现。若瘦薄红绛而干，是久病津液耗伤，多较严重。2021/8/2811③裂纹：舌面有各种形状之裂沟或皱纹，称裂纹舌。外感病多为热盛伤阴，颜色往往红绛；若内伤病舌色淡者见裂纹是气血两虚；舌绛是阴虚火旺。也有部分正常人，终年舌质有深深裂沟，应该注意区别。④芒刺：舌面乳头比平常高突，称为芒刺，表示有热。芒刺干燥，多属邪热亢盛；舌尖有芒刺，多

5、属心火亢盛；舌体两边有芒刺，多系肝胆郁热见象。2021/8/2812（3）舌态①强硬：舌体强硬，运动欠灵，致使语言謇涩，称为“舌强”。见于外感病热入心包时，每伴舌质红绛，杂病中每与偏瘫或口眼歪斜并见。②歪斜：舌体偏斜一侧，称为歪斜。多是中风或中风先兆。2021/8/2813③颤抖：舌体震颤，不能自主，称为舌体颤抖。见于外感病热极动风或虚风内动。久病患者，则属气血两虚或阳气虚弱。④吐弄：舌体伸长，吐露口外，称为吐舌；舌舐口唇上下或口角左右，称为弄舌。两者多见于小儿，是心脾有热或动风先兆；智能发育不全的患儿，也不少见。2021/8/28142、望舌苔主要观察苔色和苔质两个

6、部分，来辨认感受外邪的类别、性质和浅深、轻重。2021/8/2815（1）苔色①白苔：主表证、寒证。薄白苔常见于风寒表证；薄白苔而舌质偏红，是风热表证。杂病见白苔而水滑，是里有寒湿或痰饮；外感见白苔而干厚，是实热伤津。白苔不化，转变为其他颜色，说明病情在进展。2021/8/2816②黄苔：主里证、热证。淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄是热结。微黄、薄黄则属外感风热，或表证开始化热入里；黄而厚腻，是湿热或痰热。黄厚而干，是胃热伤津。因黄苔主里主热，故每与红舌、绛舌并见。2021/8/2817③灰苔：主里热甚，或里寒甚。舌苔显示灰色，是病证发展深重的象征，其演变来源有两个方面

7、。一是从寒证白苔转化而来，舌面多滑润或浊腻，是寒湿内停或湿浊内蕴；一是从热证黄苔转化而来，舌面多干燥乏津，则系燥热伤津所致。一寒一热，性质迥然有别，最要注意。关键要掌握润燥，严格区分。2021/8/2818④黑苔：主热极，或寒极。黑苔是灰苔的进一步发展，反映病情极度严重。一般黑而润滑，属阳虚寒盛，痰饮深伏；每伴淡白舌，或胖淡舌质。若黑而干燥，甚则有芒刺；多与红绛舌质并见，是热极津涸。由此可见，苔色与病邪性质有密切关系，所以是临床推断病证性质的有力依据。2021/8/2819（2）苔质①厚薄：厚薄是就舌苔体积而言，一般以透过苔层能隐约见到舌质的称薄苔。