《icd与临床诊断》ppt课件

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1、临床诊断与ICD南京鼓楼医院吴良明国内研究使用过相关版本ＩＣＤ-９ＩＣＤ-１０ＩＣＰＭＩＣＤ-９-ＣＭ-３*3与医改相关点电子病历临床路径手术分级专科评价医院评审首页与字典DRGs3**44△疾病分类对临床工作的意义△临床诊断对疾病分类的影响**55先天性心脏病室间隔缺损慢性活动性肝炎头皮撕脱伤重度颅脑损伤脑挫裂伤硬膜下血肿脑肿胀脑疝**6肝硬变伴食道静脉曲张破裂出血上消化道出血食道静脉曲张门脉高压症肝炎后肝硬变6*1、疾病分类对临床工作意义专科医疗工作总结与回顾病种医疗方案与效果研究病种医疗资源消耗与评价*88ICD-10是什么?*直观作用梅尼埃病梅尼埃眩晕梅尼埃综合征美尼尔

2、病（眩晕）（综合征）迷路水肿H81.0临床路径:先天性巨结肠（ICD-10：Q43.101，Q43.102，Q43.103）包括疾病:Q43.101先天性短段型巨结肠Q43.102先天性普通型巨结肠Q43.103先天性长段型巨结肠不包括：Q43.104先天性全段型巨结肠Q43.105先天性超短型巨结肠*1111**1212K74.601肝炎后肝硬变K74.602肝硬变K74.603坏死后肝硬变K74.604结节性肝硬变K74.605慢性间质性肝炎K74.606门脉性肝硬变K74.607吸虫性肝硬变肝硬变：K74.3原发性胆汁型肝硬变K74.4继发性胆汁型肝硬变K74.5胆汁型肝

3、硬变，未特指K74.6其他和未特指肝硬变肝疾病：K70酒精性肝病K71中毒性肝病K72肝衰竭NECK73慢性肝炎NECK74肝纤维化和硬变K75其他炎性肝疾病K76肝其他疾病K77*……十一章消化系统疾病K00-K14口腔、涎腺和颌K20-K31食管、胃和十二指肠K35-K38阑尾疾病K40-K46疝K50-K52非感染性肠炎和结肠炎K55-K63肠的其他疾病K65-K67腹膜疾病K70-K77肝疾病K80-K87胆囊、胆道和胰腺K90-K93消化系统其他疾病**1313C16胃：C16.0贲门C16.1胃底C16.2胃体C16.3幽门窦C16.4幽门C16.5胃小弯C16.6

4、胃大弯C16.8交搭跨越C16.9未特指恶性：C00-C75原发C76-C80继发C81-C96血液C97独立第二章肿瘤C00-C97恶性D00-D09原位D10-D36良性D37-D48未定*原发：C00-C14唇口咽C15-C26消化C30-C39呼吸C40-C41骨关节……消化：C15食管C16胃C17小肠C18结肠……*1414ICD-10提供了结构性、层次性很强的标准编码方案：能够满足再分组需要（如扩展版、DRGs）灵活实现临床研究检索统一方案有利更大范围利用ICD作为一个分类体系，因专业差异产生不同看法。实际应用中对于相同病例，编码结果应当一致。*2021/7/18

5、15美国：美国国家卫生统计中心（NCHS）组织许多学术组织对ICD进行修订，73年在全美范围内使用ICD-8临床修订本，78年完成ICD-9修订并出版了ICD-9-CM-3。WHO提供4位ICD编码，鼓励成员国本地化修订，各国可以扩展编码来描述疾病细节。WHO期望可以转换成标准的ICD-10编码，满足国际间交流与汇总。各国ICD修订澳大利亚：ICD-10-AM德国：ICD-10-GM加拿大：ICD-10-CA美国：ICD-9-CM计划2014/10/1使用被医保部门叫停一年中国：2001年12月卫生部发布疾病分类与代码（GB/T14396-2001），2002年使用国际翻译版，

6、2012年试行版（6位码）美国ICD-10与ICD-9的比较分类码第九版第十版疾病码名称ICD-9-CM,V1/2ICD-10-CM,V1/2位数3-5位数字码3-7位字母数字码项目数1350068000操作码名称ICD-9-CM,V3ICD-10-PCS位数3-4位数字码7位字母数字码项目数387772589ICD-9-CM1979年使用至今已三十年，某些疾病分类理念已经调整，纯数字编码扩展有限，第3卷无法反映日新月异手术与诊疗项目，启用ICD-10-CM与ICD-10-PCS情理之中医疗干预（或服务）项目编码CCIHCPCS/ICD-9-CM-3/ICD-10-PCSCCA

7、M/OPS301/OPCS-4.5/NOMESCOICPMACHI*20202、质量评价与结算模式转变有关组织致力于适合中国使用的DRGs、CCHI等分类系统，推广应用只是时间问题，基层组织和单位有必要给予必要关注和准备。*2.1实践中的DRGs2011.7.28卫生部办公厅：关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知，提出：①推荐北京版ICD-10和ICD-9，加强疾病分类管理工作②完善病案首页和填报，建立省级首页信息报告制度③运用诊断相关疾病组（DRGs）方法开展医院